一、隐睾症的早期表现是什么
如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如，临床检查常常摸不到睾丸。levitt统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20％。对于这些病人常常先作hcg刺激试验，即注射hcg1500iu，隔日1次，共3次，注射前后检查血清中睾丸酮水平，如果注射后血清睾丸酮水平升高，表示有功能性睾丸组织存在，如果注射后血清睾丸酮水平不变，常表示没有功能性睾丸组织存在。
对于临床摸不到的隐睾，常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。b型超声波检查是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如，但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。电子计算机断层扫描（ctscan）和核磁共振（mri）近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性，wolverson报告20例病人作ct检查，准确率达96％；fritzche报告12例病人共15个隐睾经mri证实14个隐睾，1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。
腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，诊断率可达88％至100％，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管，沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如，如果盲端有结节应切除并送病理检查。diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果：①在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端，缺乏睾丸；②正常精索进入腹股沟管内环；③腹内睾丸。后者均需作手术探查。如果检查中只看到输精管进入腹股沟管而没有看到精索血管也应作剖腹探查。检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管，可作分期睾丸固定术第一期手术，即分离、钳夹并切断精索血管，留待以后作第二期睾丸固定术。如果术中发现睾丸发育不正常宜于作分期睾丸固定术，应经腹腔镜作睾丸切除术。
二、小儿隐睾症如何治疗
小儿隐睾症的治疗应先给予内分泌治疗，其目的：可促进睾丸发育，使已退化受损的细胞功能恢复或改善；促进睾丸下降，对较大儿童未用过激素者，术后宜补充使用。目前，手术治疗隐睾为主要手段，手术方法为睾丸下降固定术，手术效果良好。
小儿隐睾症的治疗1.一岁以内的隐睾患儿，睾丸尚有自然下降的可能性，可以不用治疗。
小儿隐睾症的治疗2.一岁以上的患儿，若睾丸仍未下降，可以先试用绒毛膜促性腺激治疗，此方法可促使睾丸发育，部分病人睾丸可以下降，尤其是双侧隐睾或于体表摸不到睾丸者，即使睾丸降不到阴囊内，至少可使睾丸发育后手术治疗更加容易。
小儿隐睾症的治疗3.对于用绒毛膜促性腺激素治疗后不能降入阴囊内的患儿以及发现时年龄较大的单侧隐睾患儿，合并腹股沟斜疝的患儿应尽早到医院施行睾丸固定术。
三、小儿隐睾症鉴别诊断
鉴别诊断：应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。
小儿因提睾肌反射比较活跃受到某些刺激如寒冷或惊吓后提睾肌收缩可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端甚至进入腹股沟管内临床表现颇似隐睾但这些睾丸易被推回阴囊，并在阴囊内停留不是隐睾。
另有些睾丸可从腹股沟部被逐渐地推入阴囊但松手后睾丸即上缩回原来位置，应属于隐睾。
体检应注意仔细探查股部耻骨部和会阴部以除外异位睾丸。
约20%的隐睾在触诊时难以触及，但这并不意味着这些隐睾都位于腹内触不到的隐睾在手术中约80%可在腹股沟管内或内环附近被发现而其余的20%经手术探查，仍未能发现。如为一侧找不到睾丸，称为单睾或单侧睾丸缺如，发生率占隐睾手术探查的3%～5%，约5000个男性中有1例单侧睾丸缺如；如双侧隐睾经探查均未能发现睾丸，称为无睾畸形，约2万个男性中仅有1例。
对于不能触及的隐睾，至今尚无满意的方法可于术前来判断睾丸的存在与否及隐睾所处的位置。超声ct及磁共振检查由于肠道气体的影响往往难以获得满意的结果。双侧触不到睾丸者，视外生殖器情况要做染色体检查并可通过hcg激发试验来初步判断睾丸的存在与否但手术探查是惟一可靠的办法。
四、小儿隐睾症的概述
概述：隐睾(cryptorchidism)也称睾丸未降或睾丸下降不全是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。
隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%成年人为0.3%表明睾丸的下降是一个渐进的过程在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后继续下降的机会明显减少。
胚胎睾丸形成时其位置相当于第12胸椎随着胚胎时期脊柱的迅速发育，第12胸椎向颅侧移行睾丸受相对固定的睾丸引带约束不能随第12胸椎上移，其位置反而靠近腹股沟管内环处这一过程可能也与苗勒管(副中肾管)抑制物质(müllerianinhibitsubstancemis)调节有关。随之睾丸从腹股沟管内环经腹股沟管出外环而进入阴囊，是谓睾丸下降过程.
有关睾丸正常下降的机制目前还不完全清楚存在下列几种推测：
1.睾丸引带的牵拉睾丸引带的近端附着于睾丸和附睾末端主要附着于阴囊底部，另有部分分别附着于耻骨结节会阴部或股内侧部。在睾酮的作用下引带容积增大肿胀精索血管也延长增粗呈曲张状，睾丸即沿着引带扩张过的腹股沟管进入阴囊底部。如果睾丸在其下降过程中停留在腹股沟管或内、外环附近则为下降不全如睾丸沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部会阴部或股部未降至阴囊底部，则成为异位睾丸。
但睾丸引带的形态结构、功能效应并不明确人类胚胎中，引带和阴囊仅有微弱的附着可能不足以支持对睾丸的任何牵拉。
2.腹内压作用腹内压增高造成睾丸离开腹部进入腹股沟管，其证据是一种先天性腹壁肌肉发育不良的综合征，型状腹综合征(prune-bellysyndrome)，常伴有双侧腹腔内隐睾.
3.内分泌调节内分泌因素在促进睾丸降入阴囊过程中肯定起了重要作用，但其具体的机制尚不明了。
