一、宝宝双侧隐睾腹股沟型的病理
发病机制及病理:男性胎儿在母体发育时,其睾丸的下降过程发生障碍,“抛锚”于下降途中,阴囊里找不到睾丸,就发生了隐睾症。究其原委,主要有以下几个因素:
1.解剖因素:
(1)在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降。
(2)睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。
(3)睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。
(4)精索的血管或输精管太短。
(5)睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。
(6)阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。
2.内分泌因素:睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素。
(1)睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。
(2)因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。
3.遗传因素:有部分隐睾患者有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随着医学水平的不断提高,这些原因会一一明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生。
二、宝宝双侧隐睾腹股沟型的并发症
常见并发症:
1.不育症:正如我们所知道的,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃~3℃,这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾患者由于睾丸不在阴囊内,其与体温的温度差异也随之消失,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子产生,发生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起,对对侧正常位置的睾丸也有损害,故不及时治疗,也可能影响生育。
2.疝:多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的并发症,国内报道在50%左右,国外报道高达66%~97%。
3.精索扭转:可能是提睾肌收缩过强,睾丸发育不良,睾丸移动度过大引起。据统计,有精索扭转的患者中约50%患隐睾症。
4.睾丸创伤:位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性,缺乏缓冲性,故易受创伤。
5.恶性变:隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸,为30~50倍。另外,单侧隐睾患者的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。
6.精神创伤:阴囊内无睾丸可引起患者精神上的忧虑,并有自卑感。
三、宝宝双侧隐睾腹股沟型的诊断方法
诊断与鉴别诊断:
1.诊断:
(1)隐睾多发生于右侧,双侧者占10%~20%。
(2)患侧阴囊小,触之阴囊内无睾丸,常可在腹股沟区摸到隐睾。
(3)体表可触诊到隐睾,不易触及的,可以借助MRI、腹腔镜。
2.鉴别诊断:
(1)睾丸回缩:由于提睾肌反射或寒冷刺激,睾丸可回缩至腹股沟,阴囊内未扪及睾丸,但待腹部温暖,或局部热烫,睾丸可复出。隐睾则不受温度变化的影响。
(2)无睾丸:阴囊发育不良,空虚无睾丸,无生殖能力,第二性征差,呈宦官型发育,如皮下脂肪丰满,皮肤细,语调高,胡须、阴毛稀少,喉结不明显。腹部B超及手术探查均无睾丸。
(3)腹股沟淋巴结:常与位于腹股沟部的隐睾相似。但淋巴结为豆形,质地较硬,大小不一,且数目较多,不活动,阴囊内睾丸存在。
(4)男性假两性畸形:常合并有隐睾。此外,生殖器官有严重畸形,如尿道下裂,阴囊分裂,似女性外阴,但性染色体检查为XY,B超及手术探查可发现睾丸。
四、宝宝双侧隐睾腹股沟型的危害
1、如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里,由于受体内“高温”的影响,可以引起睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化,精原细胞不能产生,内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的;
2、双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足,而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。处于隐睾状态的睾丸,由于周围的温度较高,不利于精子的生长和发育。不仅会影响生育,还会导致男性不育,而且可能发生睾丸扭转和睾丸恶变。
隐睾是指睾丸隐藏在腹腔而未下降至阴囊内的一种病证。由解剖、内分泌、遗传等多种原因使睾丸下降障碍而引起。阴囊小、无睾丸、诊断困难者可以借助CT及腹腔镜。治疗主张早期手术治疗,辅以中药补肾助其下降。隐睾时间长者易癌变,要予以切除。
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