一、小儿隐睾看什么科治疗呢
科室:泌尿外科或小儿外科。
单侧隐睾患者因为有一个睾丸定居于阴囊内,过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的,因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战,认为单侧隐睾患者同样需要及时治疗,其理由有二:一是单侧隐睾患者往往有生育能力降低而不育;二是隐睾患者的未下降睾丸发生癌症的可能性要比正常下降睾丸癌变的机会高出约50倍,而且隐睾患者发生腹股沟迹的机会也远比正常人为多。因此,无论是从生育角度还是从健康角度考虑,也无论是双侧隐睾还是单侧隐睾,都需要及时给予治疗。
可以分为四类:
①腹腔内睾丸,睾丸位于内环上方;
②腹股沟管内睾丸,睾丸位于内环和外环之间;
③异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径;
④回缩睾丸,睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
二、小儿隐睾的发病原因
病因至今尚未完全明了。
1、饮食改变和辅食刺激:婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期,易发生肠蠕动紊乱,且外界引起肠套叠的因素较多,如增添辅食或食物性质、环境、气温的改变,肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。
2、局部解剖因素:婴幼儿回盲部较游动,回盲瓣呈唇样凸入盲肠,当回肠蠕动发生异常时,即可牵拉肠壁形成套叠。
3、病毒感染或其他原因:引起回盲部集合淋巴结肿大因素:小儿腺病毒或轮状病毒感染后,可引起末端回肠集合淋巴结增生,局部肠壁增厚,甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点,加之肠道受病毒感染或其他原因刺激,蠕动增强,导致发病。
4、免疫反应不平衡因素:深圳远东妇儿科医院专家说原发性肠套叠多发生于1岁以内,是机体免疫功能不完善时期,肠壁局部免疫功能易破坏,蠕动紊乱而诱发肠套叠。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变,如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔,牵带肠壁作为起点而引起肠套叠,发病率约占2%~5%。
三、小儿隐睾的注意事项
1、男性出生后都要检查有没有隐睾,以让小儿屈腿坐位检查最为准确。出生后如有隐睾,父母也不必焦虑,可以密切观察,因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊,就应该开始内分泌治疗了。
2、对于青春期后才来治疗的单侧隐睾病人,考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活,而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能,应行睾丸切除为妥。对于青春期后的双侧隐睾病人则应视具体情况而定,但至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源,如另一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内,亦应予切除。
3、凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。小儿屈腿坐位检查最为准确。如果隐睾小儿的智力有低下的迹象,还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。如果内分泌治疗无效,2周岁时可靠手术治疗,游离送解精索,修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内。手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。
四、小儿隐睾的多个不良影响
第一、容易出现恶变:睾丸是比较娇嫩的,所处的温度要比体温低几度,而患有隐睾时,睾丸所处的温度,要比所适宜的温度高,时间长了就会影响到睾丸的生精的功能,甚至会使得睾丸出现恶性的变化,甚至是导致出现恶性的肿瘤,据调查男性隐睾发生恶变的几率会远远的高于正常睾丸病变的几率。
第二、影响生育能力:睾丸是男性生精的重要的场所,而只有睾丸处在较低的温度下时,才能正常的产生出精子,而隐睾会增加睾丸所处的温度,所以隐睾患者可能会有生精功能障碍的现象,会使得没有正常的精子排出,从而导致男性不育的发生。
第三、产生心理障碍:男性患有隐睾,所以正常是看不到男性有睾丸的,会使得男性不敢去浴池等公共的场所,容易使男性出现自卑等情绪。
第四、睾丸容易出现损伤:正常的情况下,男性的阴囊是对睾丸有保护作用的,当男性受到撞击时,阴囊会通过摆动来保护男性的睾丸,而隐睾所处的位置是比较浅的,一旦被撞击时,很容易的就出现损伤,使得男性疼痛难忍。
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对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施
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