维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病

一、维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病的饮食禁忌

一、饮食适宜：1宜吃保护视力的食物；2宜吃富含维生素A的食物；3宜吃抗菌消炎的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用，能防止自由基的破坏，抑制视网膜黄斑变性，维护正常视力，改善角膜疾病作用。每天200-300克为宜。

鸡肝。鸡肝具有丰富的维生素A，维持正常生长和生殖机能的作用，能保护眼睛，维持正常视力，防止眼睛干涩、疲劳，改善眼部的作用。每天150-280克为宜。

柠檬。柠檬具有清热解毒，消炎，抗菌的作用，可以为角膜疾病的患者起到预防炎症感染的作用，利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃减弱视力的食物；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃油腻的食品。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

莴笋。莴笋中的某种物质对视神经有刺激作用，古书记载莴苣多食使人目糊，停食数天，则能自行恢复，故有眼部疾病的不宜食用。宜吃明目的食物。

辣椒。辣椒容易刺激肠道粘膜，也容易引起上火，不利于肠道营养物质的吸收，也容易导致眼部分泌物增多，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

猪油。猪油含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致眼部容易感染，分泌物增多等情况，不利于患者的恢复。宜吃低脂消炎的食物。

五、维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病饮食原则

饮食上要营养均衡，婴幼儿喂养得当，增加自身免疫力。

二、维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病的概述

维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病是小儿疳积续发的一种眼病，起因于脾胃受损，肝热上攻于目。主要症状是角膜混浊，视物不清，干涩怕光。如不及时调治，重者可引起黑睛破损，导致失明。本病相当于疳积上目。

一、临床表现

双眼发病，初起症轩。多见夜盲（又称雀目），眼珠干涩羞明，频频眨目。继而白睛萎黄，眼珠转动时，白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起，黑睛失泽，知觉减退。随病情发展，白睛正对睑裂两侧出现略带银灰色之三角形干燥班，基底向着黑睛边缘，不为泪液所湿润；黑睛表面枯晦。甚至混浊如毛玻璃状。严重时，羞明显著，白睛粗厚如皮肤；黑睛知觉丧失，呈灰白色胶冻样混浊，甚至表面糜烂破损，并有黄液上冲等症。愈后往往遗留翳障，影响视力。本病黑睛极易溃破，变为蟹睛、眼珠枯萎等恶候。

全身症：初起常见患儿面色萎黄，身体羸瘦，毛发枯焦，掩面而卧，或烦躁不宁。若见腹大如臌，青筋暴露，频频泄泻，胃纳全无，哭声嘶哑而低微，手足俱肿者，病属危重，除可致双眼失明外，尚有生命危险。

二、诊断依据

1、眼部干涩，羞明，频频眨目，暗处或入夜视物模糊不清。

2、白睛干燥，少泽，起皱，眦部白睛出现银白色三角斑。

3、黑睛混浊，知觉减退，重者继发凝脂翳及黄液上冲，或软腐溃陷，穿破而成蟹睛。

4、有喂养不当、营养不良或慢性腹泻病史。

三、维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病的病因

一、病理病因

1、病因病机

饮食不节、喂养不当、食有偏好等损伤脾胃，或久病虚嬴，脾胃虚弱等，皆可导致脾失健运，气血生化不足，酿成疳积。脾病及肝，肝血虚少，目窍失养且阴血不足，肝热内生，上攻于目，遂发本病。此外，病中无原则地忌口的小儿，及患寄生虫病之类消耗性疾病者易患此病。

2、疾病诊断

本病早期出现之雀目，称肝虚雀目。在外眼见症不明显时，需与高风雀目相鉴别。高风雀目患者眼无不适，外观端好，眼底变化初起可不明显，随年龄的增长，病变逐渐明显，视野开始缩小，夜盲亦逐年加重，但白睛、黑睛及全身无疳积见症。

二、临床表现

双眼发病，初起症轩。多见夜盲（又称雀目），眼珠干涩羞明，频频眨目。继而白睛萎黄，眼珠转动时，白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起，黑睛失泽，知觉减退。随病情发展，白睛正对睑裂两侧出现略带银灰色之三角形干燥班，基底向着黑睛边缘，不为泪液所湿润；黑睛表面枯晦。甚至混浊如毛玻璃状。严重时，羞明显著，白睛粗厚如皮肤；黑睛知觉丧失，呈灰白色胶冻样混浊，甚至表面糜烂破损，并有黄液上冲等症。愈后往往遗留翳障，影响视力。本病黑睛极易溃破，变为蟹睛、眼珠枯萎等恶候。

全身症：初起常见患儿面色萎黄，身体羸瘦，毛发枯焦，掩面而卧，或烦躁不宁。若见腹大如臌，青筋暴露，频频泄泻，胃纳全无，哭声嘶哑而低微，手足俱肿者，病属危重，除可致双眼失明外，尚有生命危险。

三、并发症

愈后往往遗留翳障，影响视力。黑睛破损，导致失明。

四、饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

五、预防护理

应注意纠正不良饮食习惯和改善饮食营养。

四、维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病的治疗方案

本病是疳积在眼的局部病变，内治常结合全身病情用健脾清热、杀虫消疳、养肝明目等法。同时，亦可采用针灸及捏脊疗法。此外，还应注意纠正不良饮食习惯和改善饮食营养。

　一、内治

（一）肝脾亏虚

[主证]小儿食少腹胀，面黄体瘦，夜盲初起，白睛干涩，频频眨目。

[证候分析]脾胃气虚，失于健运，内有积滞，则食少腹胀。气血生化不足，不荣头面及肌肉，故面黄体瘦。血不养目，因而在暗光下或黄昏后不辨人物，白睛干涩，频频眨目。

[治法]健脾消积，养肝明目。

[方药]八珍汤加减。原方用于本证可去川芎，加山楂、麦芽、陈皮、夜明砂、鲜猪肝，取其健睥益气消积，养肝补血明目。

（二）脾虚肝热

[主证]虫积日久，腹胀便溏，午后潮热，烦躁不宁，黑睛生翳，或糜烂。

[证候分析]虫积日久，损伤脾胃，致运化失常，则腹胀便溏。气血生化不足，肝失濡养，热自内生，故午后潮热，烦躁不宁。肝热上攻，则黑睛生翳或糜烂。

[治法]健脾清肝，杀虫消疳。

[方药]肥儿丸加减。方中人参、茯苓、白术、甘草、山楂、神曲、麦芽健脾消积；黄连、胡黄连清湿热；芦荟、使君子清热杀虫消疳；诸药组方，健脾清肝，杀虫消疳。黑睛翳溃或黄液上冲者，宜选加龙胆草、栀子、蒲公英。白芍之类清肝泻热。

（三）脾虚湿困

[主证]面黄体瘦，精神萎靡，食少腹胀。大便溏泻，黑睛生翳或糜烂破溃，舌淡苔白脉濡。

[证候分析]脾胃受损，运化无力，故食少腹胀，大便溏泻。脾虚精气不得化生，形神皆失所养，则面黄肌瘦，精神萎靡，黑睛混浊，甚至糜烂破溃。舌淡苔白，脉濡均为脾虚湿困之象。

[治法]健脾益气消疳。

[方药]参苓白术散加减。原方有健脾益气，升清降浊之功。用于脾虚有积滞者，可加神曲、麦芽；有虫积者，可加使君子、鹤虱、芜荑；湿郁化热者，酌加胡黄连。

（四）中焦虚寒

[主证]面色苍白，大便频泻，完谷不化，肢厥脉微，黑睛糜烂或破损，形成蟹睛。

[证候分析]中焦虚寒，脾胃运化及升降失职，则自利频频，完谷不化。阳虚无以温煦，故面色苍白，肢厥脉微。精气不足，目失所养，则黑睛病变日重，甚至溃破，形成蟹睛。

[治法]温中散寒，补益脾胃。

[方药]附子理中汤加减。原方以附子、干姜温中阳，散寒邪；人参大补脾胃元气，白术、甘草健脾益气。若用于阳虚甚者，可再加肉桂。

如果黑睛病变同时，症见全身枯瘦，腹大筋青，便泻不止，口干声哑，手足浮肿，当以挽救生命为要，按儿科疳积之重危症论治。

　二、外治

（一）黑睛混浊糜烂或黄液上冲时，用清热解毒眼药水及扩瞳药滴眼。

（二）鱼肝油滴眼。

三、针灸疗法

针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。

四、其他疗法

（一）捏脊疗法以两手指背横压在长强穴部位，向大椎穴推进。同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，交替向上，直至大椎穴，作为一次，如此连续6次，在扒捏第5、6次时，每次以拇指在腰部用隐力将肌肉提起约4―5下，捏完后，再以两拇指从命门向肾俞左右推压2―3下。此疗法有调理脾胃、调和阴阳、疏通经络的功效。

（二）鲜猪肝60g剖开，夹苍术末10g以线扎定，人米汤内煮熟，然后将药肝连汤分次服用。每日1剂。年幼小者酌情减量。

（三）应口服或肌肉注射维生素A、D制剂。