低镁血症

一、新生儿低镁血症发病原因

新生儿低镁血症的病因

1.镁摄入量减少

(1)早产儿：胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。

(2)新生儿暂时性低镁血症：为一过性，常伴低钙血症。

(3)宫内发育迟缓：胎盘转运镁障碍，胎儿摄取镁减少。

(4)禁食。

2.镁吸收不良

(1)腹泻：影响肠道对镁的吸收。

(2)先天性镁吸收障碍：为遗传疾病。

(3)牛乳喂养：因磷摄入多，影响镁的吸收

(4)肝胆疾病：可导致镁在肠道吸收减少。

3.镁丢失过多

(1)肾小管疾病：缺氧缺血、先天异常等可使肾小管重吸收镁减少

(2)药物：有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收，使尿镁排泄增加，如利尿药、氨基糖苷类抗生素等。

(3)糖尿病母亲婴儿：糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍，常有缺镁和甲状旁腺功能低下，导致新生儿低镁血症。

(4)高钙血症：任何原因引起的高钙血症，都可引起低镁血症。

二、新生儿低镁血症的临床表现及并发症

临床表现：

临床表现多样，无特异性血清镁<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出现症状，但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。

1.神经肌肉系统主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安、震颤、惊跳、两眼凝视、面肌或手足抽搐、腱反射亢进、四肢强直严重者出现喉痉挛、呼吸暂停窒息

2.心血管系统低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高，传导速度减慢，可发生各种类型的心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速、室颤、传导阻滞。

3.消化系统食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。

4.呼吸系统气管、支气管平滑肌收缩可发生呼吸困难。

并发症：

低镁血症常合并低钙血症、低钾血症。合并低钙时，以神经肌肉兴奋为主。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别，并且许多低镁血症常伴低钙血症，因此在低钙血症经钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症可能。合并低钾时，表现以肌无力为主，发生严重低钾血症时，补钾不易纠正低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因本症尚可并发喉痉挛、呼吸暂停、窒息，并发心律失常等。

三、新生儿低镁血症的治疗及预防

一、新生儿低镁血症的治疗

1、补镁2.5%硫酸镁2～4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml)，如症状未控制可重复给药，2～3次/d，惊厥控制后改为口服，10%硫酸镁每次1～2ml/kg，2～3次/d。早产儿不能肌内注射，肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢、肾保镁作用较差，补镁需持续7～10天。

补镁过程中，如出现肌张力过低，呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg，静脉滴注。

2、纠正电解质紊乱低镁血症常伴有低钙和低钾，在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症，用钙剂和维生素D治疗常无效，甚至使血镁更低，症状加重，应强调用镁剂治疗。

3、病因治疗去除治疗原发病，去除病因。

二、新生儿低镁血症的预防

重视孕期保健，防治母亲低镁血症防治新生儿肝肠疾患，以免镁吸收减少而排出增多，当有镁丢失过多的因素存在时，应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时，血磷较高，也可致血镁的下降，应积极预防。

四、新生儿低镁血症的饮食注意

一、低镁血症的饮食禁忌：吃那些对身体好?

1、多吃含镁多的谷物，如小米、荞麦面、黄豆、蚕豆、豌豆、花生等。

2、多吃含镁多的海产品，如蛤、蚵、松花鱼等。

3、多吃含镁多的水果，如柿子、香焦、桃子等。

4、除此之外，含镁高的食物还有紫菜、核桃、虾米、芝麻、蘑菇等。

二、低镁血症的饮食禁忌：低镁血症食疗方法。

1、香菇粥：取香菇25克，粳米100克，加水熬粥，调味服食。

2、荠菜香菇粥：荠菜50g，水发香菇20g，虾米20g，熟冬笋20g，猪肉20g，粳米lOOg，猪油、食盐、味精各适量，将上述食物洗净切碎。砂锅内下油烧热投入荠菜拌炒片刻，再入其他各料及粳米，加清水1500ral，同煮成粥以葱花、味精、食盐调味服，每日1-2次。

三、低镁血症的饮食禁忌：最好不要吃哪些食物?

1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。