老年久病卧床

一、老年久病卧床有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：1.宜吃容易消化的五谷类食物，比如小米粥、豆浆等2.宜吃奶制品如牛奶、奶粉等

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

豆浆。豆浆中含有丰富的蛋白质，能够补充蛋白质和维生素每天早晨服用100--150毫升

奶粉。奶粉容易消化和吸收，补充蛋白质和维生素每天3次，每次100毫升

小米粥。小米粥能够保护胃黏膜，利于消化吸收，主要是营养比较丰富，可以提高身体免疫力，长期卧床病人肠蠕动减慢，宜吃容易消化的食物，米粥容易消化和吸收晚上服食效果比较好。

三、饮食禁忌：1.油炸类食物。比如油条、油饼等。2.冷冻甜点食物，比如冰激凌、雪糕等。3.肥肉和动物的内脏等。比如猪肝、肥肉等。

　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

大肥肉。不易消化和吸收，缺乏维生素，加重肝脏和肾脏负担少食用或者不食用，跟换容易消化的食物，比如小米粥等。

冰激凌。。含有较高的奶油，易导致肥胖；因高糖，可降低食欲；还可能因为温度低而刺激胃肠道。尽量吃热的食物，减少对胃肠道的刺激

鸡腿菇长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤（如结肠癌、乳腺癌）的发生风险。尽量选择含植物蛋白的食物，比如豆类食品

二、老年久病卧床有什么症状

长期卧床可发生各种并发症，使病情恶化。由于长期卧床和制动引起一系列的临床表现，称为失用性综合征或运动不足综合征。老年人一旦进入这种状态，就难以摆脱。

　（1）神经系统：

长期卧床的老人常伴有感觉异常和痛阈降低，当瘫痪患者累及感觉传入神经纤维时，很快表现出来在损伤水平以下的。

长期卧床病人所有运动均低于每天进行日常活动久坐的人。这种情况在弛缓性瘫痪引起的运动受限者更为明显。

长期卧床的老人自主神经系统活动过度或活动不足，结果很难维持自主活动的平衡状态，因而病人不能适应姿势变更等日常活动。自主神经系统不稳定还对心血管系统产生一定的影响。

（2）肌肉系统：

长期卧床最明显的体征发生于肌肉系统，瘫痪病人尤其如此。

卧床1周以后，肌力可丧失20%，以后每卧床1周将使剩余肌力减弱20%;在无任何运动神经受损时人的优势侧握力如果是50kg，制动1周以后只有40kg，2周以后为32kg，3周以后则为25kg，依此类推。而肌力恢复的速度则要缓慢得多，按每天以最大肌力参加锻炼计划的人计算，每周只增加原有肌力的10%。耐力丧失是肌力减退的结果，其发生速度与肌力减退一致。

肌肉体积缩小是长期卧床最明显的征象之一，也是肌力耐力减退的原因。在弛缓性瘫痪患者中，因下运动单位动作电位消失，其所支配的肌肉纤维丧失了收缩能力，逐渐产生肌肉萎缩。在上运动神经元受损引起的痉挛性瘫痪病人或是夹板固定的病人。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～35%。

肌肉萎缩、肌力减退及耐力受限等因素引起动作协调不良，表现在上下肢体严重地影响病人完成日常生活活动能力。中枢神经系统损害病人出现不协调的主要原因是影响运动单位或更高级中枢的病变，但卧床本身也是起一定作用。肌肉萎缩常伴有肌肉挛缩，多见于膝屈肌和伸肌，给站立和行走带来严重的障碍。

　（3）骨骼系统：

由于肌肉活动减少和卧床后羟脯氨酸和钙排泄量增加，骨的有机与无机化合物的耗竭，导致骨质疏松，因而卧床老人比同龄人更容易发生骨折。骨钙的转移引起短暂或持续性高钙血症，常伴有钙质沉积在受损的软组织中，这称为异位钙化。

这两种损害也是久病卧床的主要表现。卧床老人由于关节运动减少，关节周围的肌肉逐渐被结缔组织所代替，加上关节周围软组织的异位钙化，关节变僵硬，不能进行全范围的活动，造成不可逆的畸形，引起关节永久性强直，并可造成变形性关节炎与关节周围炎。

长期卧床引起腰背肌挛缩，腰椎前凸度增加，骨盆前倾，容易引起腰背疼痛。

三、老年久病卧床有什么发病原因

1.脑血管疾病

脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因（占50%以上）。①重症脑卒中：患严重脑血管意外的老年人经过急性期治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损症状，影响肢体活动功能，包括失认、失行，深部知觉障碍所致的共济失调，双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪。这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床。②脑卒中合并其他疾患：某些脑血栓患者尤其是高龄患者虽遗留轻瘫，但在此基础上合并急性心肌梗死，或进行了下肢截肢术，使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性残疾。

　2.骨、关节疾病

以下疾病可引起久病卧床。①骨折：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一（占20%）。在卧床老人中，由跌倒所致的股骨颈骨折最多，其次是股骨、肱骨、肋骨、脊椎与胫腓骨骨折，骨折后进行石膏固定、卧床休息很容易促使肌肉或骨萎缩，造成关节挛缩或强直状态，使病人卧床不起。②骨关节病：类风湿关节炎、痛风性关节炎、糖尿病骨关节病等发展至晚期引起关节变形、强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。

3.高龄

长寿老人因多种疾病、残疾和衰老的影响，近半数者生活不能自理。因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一。由于衰老的原因，高龄老人即使是感冒，也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应，发展成卧床不起。

4.其他

其他疾病有：①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。②进行性疾病：某些疾病早期经治疗、康复可能有效，但由于疾病呈进行性发展，病情逐渐加重，终于导致久病卧床，如脊髓侧索硬化、小脑萎缩症等。③跌倒后综合征：因跌倒后活动减少导致关节强直和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起。④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误，不符合神经生理学的偏瘫康复训练，按摩手法粗暴等，均可导致久病卧床。⑤晚期肿瘤和器官功能衰竭：由于晚期肿瘤所致的疼痛、功能障碍和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。

四、老年久病卧床有什么康复治疗方法

治疗和康复：

1.医学康复

在治疗原发疾病的同时，重视早诊断、早治疗和早康复，争取早下床。①防治感染，主要是肺炎、尿路感染，注意营养代谢，做好支持治疗。②防治褥疮，加强对大小便浸润部位的管理，定时翻身，及时更换垫单，保持局部清洁。③及时处理神经性膀胱、尿路结石或尿闭。④出现精神障碍时应进行管理和治疗，以免成为荒废状态，妥善处理老年性痴呆。⑤加强锻炼，要千方百计使卧床老人进行活动与锻炼，如逐步开始运动训练，装配矫形器以改善活动能力。并教育家属和陪人，为了使疾病得到康复，要鼓励老人自己做日常生活活动，不要代劳。

　2.心理康复

卧床老人常会有不同程度的紧张、痛苦、恐惧、忧郁、焦虑甚至愤怒的情绪，此时，除躯体治疗外还有必要重视心理康复。即通过语言、感情、举止、言行使病人了解发病的原因及有关因素，影响和改变病人的感受、认识、情绪、行为，树立起对病残的正确认识和态度，改善和消除病人的病理心理状态及由此引起的各种躯体症状与功能障碍，使形神相印、精神躯体统一，充分发挥精神对躯体的积极影响和作用，最终达到减轻残疾或促进治愈病残的目的。其手段包括情志相胜、心理开导、心理暗示和行为疗法等方法。

　3.社会康复

社会康复包括：①养老社会化，特护养老院的增设和改善。②开办日间医院即托老院，日托在家老人。③老年病医院、疗养院、康复中心等各类医院增加床位，收容久病卧床老人。④开办老年人专用电话热线，为老年人生活和疾病，提供咨询服务。⑤组织生产、销售病残老年人日常生活用品，如轮椅、矫形器、拐杖、自助工具和家庭康复用品。⑥派遣护士及（或）社会工作者家访，接送老人到社区康复点进行康复。⑦家庭钟点工*。