一、什么是传染性单核细胞增多
【概述】
传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis）是由eb病毒（ebv）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗ebv抗体。
【病原学】
ebv属疱疹病毒群。1964年由epstein、barr等从非洲恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现。病毒呈球形，直径约180nm，衣壳表面附有脂蛋白包膜，核心为双股dna。
本病毒对生长要求极为特殊，故病毒分离较困难。但在培养的淋巴细胞中用免疫荧光或电镜法可检出本病毒。ebv有嗜b细胞特性并可作为其致裂原，使b淋巴细胞转为淋巴母细胞。
ebv有五种抗原成分，即病毒衣壳抗原（vca）、膜抗原（ma）、早期抗原（ea）、补体结合抗原（可溶性抗原s）和核抗原（ebna）。各种抗原均能产生相应的抗体。
【流行病学】
（一）传染源带毒者及病人为本病的传染源。健康人群中带毒率约为15%。
（二）传播途径80%以上患者鼻咽部有eb病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。
（三）易感人群人群普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。
【病因学】
eb病毒为本病的病原，电镜下eb病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似，但抗原性不同。eb病毒为dna病毒，完整的病毒颗粒由类核、膜壳、壳微粒、包膜所组成。类核含有病毒dna；膜壳是20面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成；包膜从宿主细胞膜衔生而来。eb病对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此病毒分离困难。
eb病毒有6种抗原成分，如膜壳抗原、膜抗原、早期抗原（可再分为弥散成分d和局限成分r）、补体结合抗原（即可溶性抗原s）、eb病毒核抗原、淋巴细胞检查的膜抗原（lymphacytedetectedmembranceantigenlydma），前5种均能产生各自相应的抗体；lydma则尚未测出相应的抗体。
【发病机理】
其发病原理尚未完全阐明。病毒进入口腔先在咽部的淋巴组织内进行复制，继而侵入血循环而致病毒血症，并进一步累及淋巴系统的各组织和脏器。因b细胞表面具eb病毒的受体，故先受累，导致b细胞抗原性改变，继而引起t细胞的强烈反应，后者可直接对抗被eb病毒感染的b细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是t细胞。
【病理改变】
对本病的病理变化尚了解不多。其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润。
二、传染性单核细胞增多症状
传染性单核细胞增多症又称为腺热，属病毒感染性疾病。虽然任何年龄段的孩子都能患这种病，但主要发病对象为青少年。
传染性单核细胞增多症的症状有：
1、高烧（39?40℃），可持续数天或数周。
2、食欲减退，体重下降。
3、感到乏力。
4、咽喉疼痛，有时很严重。
5、颈部淋巴结肿大，或全身淋巴结肿大。
5、头痛。
6、常感到肌肉疼痛。
7、偶尔出现斑丘疹。
传染性单核细胞增多症最常见的并发症为肝炎，偶尔患儿也会发生肺炎、脾破裂，以及神经、血液和呼吸系统疾患。
如果怀疑孩子患了这种病，那么应带孩子去医院就诊。医生单凭病儿的症状就可以做出诊断。有时医生也可以做血液学化验，确诊或排除其它与此病症状相似的传染性疾病。此病尚无特异性治疗方法，抗生素治疗无效，而且有时还可能引起药疹。
经过治疗，几周后多数孩子都能恢复健康，但最好让孩子再多休息几周。孩子病后1个月内不要参加体育活动。因为这会使孩子过于疲劳。
三、传染性单核细胞增多治疗
本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素g、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果。
肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。
1.西医药治疗
（1）高热病人酌情补液。
（2）休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗。
（3）出血者给予止血药物。
（4）脑水肿者给予甘露醇脱水。
2.中医药治疗
（1）发热期：恶寒商热，头身疼痛，呕吐腹泻，舌红苔黄腻，脉浮数或濡数。治法：解表清气，化湿清热。（2）出疹期及出血：高热烦渴，斑疹外发，皮肤淤斑淤点，便血，呕叶腹痛等，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，凉血解毒。
（3）休克期：面白肢冷，烦躁不安，体温下降，血压下降，脉细弱。治法：益气固脱。
（4）恢复期：倦怠无力，食欲不振，少气懒言，舌淡，脉细。治法：健脾和胃，益气养阴。
四、传染性单核细胞增多护理注意
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病主要由eb病毒感染引起，传播途径是经口腔、密切接触而传染，故不必多顾虑学校内飞沫传染。其主要表现为发热、咽喉痛、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。
多见于年长儿及少儿。护理时应注意以下几个方面。
1、注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5度应给予物理和药物降温。
2、发病初期应卧床休息2-3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。
3、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为1000-1500毫升、年长儿为1500-2000毫升。
4、皮肤的护理：注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，应剪短指甲，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。
5、肝脾的护理：肝大、转氨酶高时可口服维生素c及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。脾大时应避免剧烈运动（特别是在发病的第二周），以免发生外伤引起脾破裂。
6、淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。
