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儿童解热镇痛药有哪些 如何选择和应用解热镇痛药

一、儿童怎样选择解热镇痛药

对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药,但是含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多,北京友谊医院药剂科主任药师沈素提醒,药物的剂型不同,作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。

片剂剂量准确,含量差异小,质量稳定,携带服用方便。

胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味,生物利用度较片剂高,药物稳定性好,能定时定位释放药物,较适合成人服用。

咀嚼片加入了糖、果味香料,适于儿童服用,但服用时应充分嚼碎,若直接吞服,退热效果不好,甚至危害健康。

混悬剂、糖浆剂宜分散,奏效快,分装单位小,方便使用,良好的口感受到儿童喜爱。

对乙酰氨基酚滴剂药物浓度高,服用容积小,口味佳,黏稠,便于小儿特别是婴幼儿服用,也适合吞咽困难的成人使用。

栓剂50%~75%的药物由直肠黏膜吸收,直接进入血液循环,胃肠道刺激减小,对肝脏毒性减轻,适于小儿使用。

分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液,服用方便,吸收快,生物利用度高,不良反应小。

泡腾片含有泡腾崩解剂,放入水中后冒出神奇的气泡,崩解快,服用方便,起效迅速,口味佳,患者乐于接受,特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。

对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药,但不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用,儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长常忽视儿童的生理特点,给儿童使用成人剂量型,有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服,这样易引起服用药物剂量不准、胃部损伤、不良反应,甚至影响疗效,严重的可出现中毒反应。

消费者使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的感冒药时,要认真阅读说明书,了解药品中是否含对乙酰氨基酚,避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药,还应避免发热没有缓解便反复用药导致用药超量发生中毒。此外,不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用,以免引发不良反应。

专家提醒,早产儿、1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全,应避免使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗,不能控制病情发展,用药间隔应在4~6小时以上,退热疗程一般不超过3天,症状控制后应及时停药。

二、儿童如何使用解热镇痛药

发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计,在小儿急诊留观和住院者中,发热占第一位,普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知,持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,而且可促发高热惊厥,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此,适当应用退热药可以快速降低体温,缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。

目前各医院和药房*的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”,现将临床常用的几种退热药作一下介绍:

◆阿司匹林

是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

◆对乙酰氨基酚

即扑热息痛,是一种比较安全的退热药,无胃肠道刺激或出血,不影响血小板功能,无肾毒性,不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(who)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克,4~6小时一次。目前各医院和大药房均有*,代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

 ◆布洛芬

非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3度,下降百分率为88%。儿科专家认为,本品可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童,剂量为每公斤体重5~10毫克,每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有*,代表药为托恩口服溶液等。

◆柴胡注射液

为中药柴胡提取的注射剂,该药退热作用较慢且弱,副作用少。规格为每支2毫升,用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4岁每次一支。

另外,有两种退热药物要慎用。

 ◆复方氨基比林

又叫安痛定,该药是注射剂,是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少,若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说,本药可诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,儿科专家指出,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。

 ◆安乃近

属于呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近,但国内有的地方医院还在使用,值得引起人们高度重视。

三、宝宝发烧如何正确用药呢5个护理小妙招

宝宝生病,家长心里焦急。特别是新手妈妈,在宝宝出现高烧时,更加是不知道如何正确护理宝宝。对于宝宝发烧用药上,更是不知晓,下面看看当宝宝发烧时,如何正确用药?

 宝宝发烧如何正确用药:

 过早服退烧药,对患儿无益

很多家长一看到孩子发烧就慌了神,赶紧给孩子服用退烧药或抱孩子去医院打退烧针。对于这种做法,儿科医生并不赞同。申孟平说,发烧是人体机能自我保护的一种反应,低烧(38.5℃以下)对孩子的影响极小,退烧药调节人体机能使人体体表血管扩张,进而通过出汗散热降低体温,过早或过量服用退烧药,反而会让孩子出汗过多,严重时甚至出现虚脱症状。同时,退烧药只能起到降温的功效,并不能从根本上解除引起发热的病因。

因此,孩子如果体温在38.5℃以下,可以口服护彤、小儿清热宁等治疗感冒的药物,多饮水,采用温水擦拭身体、头枕冰袋或者贴降温贴等物理降温的方法,一般可以很快退烧,不用服用退烧药或打退烧针。

 退烧需要过程,正规用药即可

专家说,与以往相比,这一轮病毒感染引起的患儿发烧,很多高烧都达到了39℃~40℃,即使用药也会持续3~5天才退烧。很多家长因此很担心,其实这是没有必要的,因为退烧也需要一个过程,只要在医生指导下正规用药,病情大多会及时好转。

对于高烧38.5℃以上的患儿,来不及去医院的话可以口服泰诺林、布洛芬颗粒。多数患儿服药半个小时至1个小时后体温就会明显降低,但退烧药往往只能持续4~6小时,药效过后孩子的体温仍会反复,家长要注意给孩子测量体温,发现体温升高时,不妨再次服用退烧药物。

由于退烧针剂比口服药物的副作用大,有可能引起白细胞减少、过敏性皮疹等,因此如果能口服药物降温的话,一般不建议肌肉注射或静脉滴注退烧药。退烧针剂的作用并不比口服药物快,一些孩子注射退烧针时会产生恐惧心理,因此儿童退烧的首选仍然是口服药物。

宝宝发烧,除了正确的治疗,另外正确的护理也是至关重要:

1、保持室内适宜及空气流通

将室内温度控制在18一20左右,保持空气流通,经常开窗换气,以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,以防止交叉感染,同时利于宝宝休息。

 2、饮食以流质、清淡、易消化为主

饮食以流质、营养丰富、清淡、易消化为主,如奶类、藕粉、少油的菜汤等。待体温下降后,食欲好转,可改为半流质,如肉末菜粥,面条、软配一些易消化的菜肴。另外,专家提示,发烧期间暂时不要给宝宝吃鸡蛋,因为鸡蛋清中含有某种致敏物质,可能会引起一些宝宝的过敏反应。平时身体健康时有可能不发作,而发烧时抵抗力下降,就有可能会有反应。

3、宝宝衣服不宜过厚

宝宝衣服不宜穿的过多,否则会影响散热,使体温降不下来,则要预防发生高热惊厥,尤其对于新生儿体温在38。5度以上时,一旦包裹的过紧,容易导致惊厥发作。因此对于新生儿体温升高,要立即打开包被及解松衣服以便散热。

4、勤测体温

建议妈妈最好每间隔4个小时就测量一次体温,高温宝宝则需要每1一2小时测一次。服用退热药后如果出现大汗淋漓,面色苍白,软弱无力等虚脱现象。可先喂一些含糖的稀盐水或鲜榨的果汁,为宝宝补充水分。

5、辅助食疗,灵活选择

以下几种食物对宝宝发烧有辅助食疗的功效。妈妈需根据宝宝自身情况,灵活选择:

 鸡蛋羹

准备一两个鸡蛋,打匀后再在里面放入适量的水并且蒸熟就可以食用了。鸡蛋羹可以补充蛋白质,并且较容易消化吸收。

西瓜汁

宝宝在发烧的时候,补水是非常重要的,因此在感冒发烧期间,不妨适量的饮用一些西瓜汁。它不仅仅具有清热、利尿的功效,同时还能有效的促进毒素的排泄。

苹果

你可能不知道,在发烧吃什么的问题中,鲜苹果汁也是不错的选择。这是由于在苹果汁中含有大量的维生素c,它可以补充体内营养的需要,同时还能中和体内的毒素。

四、儿童不要滥用解热药

发热是儿科最常见的症状,它虽不是独立的疾病,但许多家长对小儿发热却十分紧张,积极要求退热,有的甚至不去医院就到药店里自行购药退热,这不仅会延误病情,而且还引起一些不良反应。

临床及药品市场上的解热药主要有以下几类:①水杨酸类:阿斯匹林、巴米尔、apc等;②吡唑酮类:复方氨基比林、安乃近等;③芳基丙酸类:布洛芬、奈普生等;④酰苯胺酸类:对乙酰氨基酚(扑热息痛)如泰诺退热系列,百服宁退热系列等。

据调查,目前水杨酸类药用量居第一位,如阿斯匹林、apc。但小儿使用此类药副作用较大,可表现为大量出汗,致小儿虚脱,对胃的剌激作用增加致胃溃疡和胃穿孔,可诱发过敏性哮喘及加重哮喘。更值得注意的是对呼吸道感染的患儿应慎用,在流感流行期间以及水痘发热患儿及密切接触者,应尽量不用此类药。

对乙酰氨基酚类:具有良好的解热镇痛作用,与阿斯匹林无交叉过敏适应,可用于不能使用阿斯匹林的患者,它溶解性好,可制成多种剂型,更适合小儿服用。但乙酰氨基酚偶有皮疹和过敏反应和白细胞减少,一次剂量过大(7—15g)时,可引起肝细胞坏死,肾脏损害多发生于肾脏疾病的患者。

 芳基丙酸类:如奈普生,解热作用为阿斯匹林的22倍,尤其适用于胃肠疾病、贫血及其它原因不能耐受阿斯匹林的患儿。布洛芬,目前惟一能安全用于临床的药物,在过大剂量应用时,比阿斯匹林和对乙酰氨基酚安全,但它可导致胃刺激,而且可加重哮喘引起过敏反应。

吡唑酮类:如复方氨基比林,它可导致急性粒性白细胞缺乏症,建议儿童慎用或禁用。而安乃近,世界卫生组织不推荐小于5岁的儿童应用,它副作用大,引起药疹的发生率高且严重,长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜,甚至发生再生障碍性贫血。

世界卫生组织也不主张用冷水、酒精擦浴处理儿童发热,因为这样违反了生理机制,只有用药物降低下丘脑的体温调定点方可,且儿童皮肤可吸收酒精,易引起全身中毒症。世界卫生组织推荐退热应首选对乙酰氨基酚类退热药。

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