老年人身体各组织器官及生理功能衰退,对药物的吸收、代谢、排泄能力均有所下降,长期或经常服用解热镇痛类药物,可引起多种不良反应和药源性疾病,如经常服用去痛片、复方阿司匹林、消炎痛、保泰松等弊多利少,若过量服用或用药时间间隔过短,可引起毒副作用,如常服去痛片可引起粒细胞减少、肾功能损害、血红蛋白变性和过敏反应等,尚可产生依赖性。
去痛片含有氨基比林和非那西丁,此两种药因有严重的毒性,均已淘汰,但目前还保留含有以上两药的复方制剂,如去痛片、撒烈痛片、安痛定片、复方阿司匹林片(APC)等。其组方甚不合理,应避免经常服用,服药后症状一旦减轻或消失,应及时停药,一般疗程不宜超过一周。
消炎痛对胃肠道有明显的刺激,能诱发溃疡,引起胃肠黏膜糜烂和出血等倾向,必须引起注意。
保泰松使用时间过长、用量过大即可引起诸多不良反应,包括各种血液病,如抑制骨髓引起的粒细胞减少、贫血,与叶酸有关的巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少伴有血小板性紫癜等,有时是致命的,必须引起注意。
老年人的肾脏滤过功能仅为年轻健康人的30%~50%,药物在体内停留的时间长,不易排出体外,所以用药时要格外谨慎,要掌握好临床适应证、用药剂量和疗程,必须在医生指导下用药。
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