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小儿硬脑膜下血肿

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简介硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤,根据临床症状出现的早晚,分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:儿童

患病比例:0.008%,头部外伤者发病率高达0.5%-2%

传染方式:无传染性

并发症:脑疝

治疗常识

挂号科室:儿科 小儿外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:一般95%可以完全治愈

常用药品:注射用甲硝唑磷酸二钠

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——-100000元)

温馨提示

多由于外伤引起,新生儿由产伤引起,部分患儿由于凝血机制障碍引起,如维生素K缺乏或血友病导致的自发性出血。

宜吃食材更多>>
1、宜吃容易消化吸收的食物;   2、宜吃止血的食物;   3、宜吃降低颅内压的食物。
忌吃食材更多>>
1、忌吃腌制的食物,如咸肉、咸鸡、咸鸭;   2、忌吃活血的食物,如红糖、红枣;   3、忌吃容易产气的食物,如红薯、芋头、洋葱。
小儿硬脑膜下血肿的病因,小儿硬脑膜下血肿注意事项,小儿硬脑膜下血肿的症状及检查

一、小儿硬脑膜下血肿的病因

急性硬膜下血肿是指头部外伤后3天内出现临床症状的硬膜下血肿,其发生率明显低于硬脑膜外血肿,原因为小儿脑组织弹性好,颅骨内板较为光滑,故对冲性损伤引起的硬脑膜下血肿较成人少的多,在年长儿童,常合并有严重的脑挫裂伤,破裂的脑皮质动静脉出血,可使血液直接流入硬膜下腔形成血肿,又称复合型硬脑膜下血肿,此型患儿病情发展较快,常常硬膜下血肿和脑内血肿并存,导致颅内压急剧增高,短期内形成脑疝,预后较差,在婴幼儿,急性硬膜下血肿多见于轻微的头部外伤后,出血来自于静脉窦或桥静脉的撕裂,多数无明显的脑挫裂伤,称为单纯性硬膜下血肿;患儿通常小于2岁,常因头部外伤时,颅骨变形和脑组织移位,使硬膜下腔内桥静脉的穿行段受到牵拉以致破裂出血,静脉性出血缓慢,而且脑原发性损伤也比较轻,所以病程发展较缓,预后也较好。

急性硬膜下血肿在新生儿中也可发生,多继发于分娩性脑损伤,损伤是由于产程中产道的挤压力和应用产钳,胎头吸引器所引起,出血多来自于桥静脉和硬膜窦的撕裂,患儿可在生后几小时内表现为短暂的无症状期,随后出现面色苍白,呼吸困难,前囟膨隆张力增高,表现为前囟的膨隆及张力增高,当脑干直接受压时可出现呼吸循环功能的障碍,枕下急诊开颅血肿清除并控制出血点手术是首选的治疗措施。

二、小儿硬脑膜下血肿注意事项

小儿的身体健康是父母非常关心的一个问题,如果小儿的身体出现了异常的情况,家长一定会非常的担心,不知道应该如何处理才好,我们建议家长朋友可以多学习一些小儿常见疾病的治疗及护理指南,一旦小儿出现疾病才不会手足无措,小儿硬脑膜下血肿是危害性很大的一种疾病,下文我们介绍一下小儿硬脑膜下血肿的注意事项。

重视围生期工作,防止早产、难产,提高接生技术,防止新生儿颅脑损伤;看护好各年龄段小儿,防止脑外伤;防止暴力损伤。

典型的病例为额颞外伤,骨折线跨越脑膜中动脉穿行区,骨片的移位撕裂骨管内的动脉,引起血肿的形成。在儿童,冲击伤造成的颅骨剧烈变形,会使硬脑膜和颅骨的剥离,板障内静脉、脑膜动静脉小的分支或静脉窦的撕裂,即可形成血肿,通常并不伴有明显骨折。

小儿硬脑膜外血肿的小孩在头部的地方出现血肿,大部分都是因为不小心的碰撞引起的,小儿硬脑膜外血肿的病人在平日中没有什么的不正常,但是头部的周围会出现一些血肿,假如解决不好会出现一些严重的情况,因此要及时到医院接受治疗。

三、小儿硬脑膜下血肿的症状及检查

复合型硬膜下血肿由于多合并有原发性脑挫裂伤,临床症状较为严重,而且病情发展迅速,伤后多有原发性昏迷,昏迷程度可不断加深,极少有中间清醒期,根据脑挫裂伤和血肿的部位不同,可出现各种局灶性神经体征或癫痫发作,血肿占位效应导致脑疝时,常出现生命体征和瞳孔的变化,表现为瞳孔不等大、病理性呼吸等。单纯性硬膜下血肿的患儿,多无原发性意识障碍,仅表现为外伤后精神变弱或烦躁哭闹、易激惹;多伴有抽搐、频繁呕吐;血肿压迫皮质时,可出现局限性神经体征;如果前囟未闭,多数患儿前囟张力增高或膨隆。

一般实验室检查无特殊发现,出血量多可有贫血表现,外周血血红蛋白量和红细胞计数显著减少。

急性硬膜下血肿的诊断主要依靠CT检查,CT扫描表现为颅骨内板下“新月形”或“半月形”高密度影,见图1,病变范围较为广泛,脑组织受压可见皮质界面的内移;合并有脑挫裂伤时,可见脑实质内斑点状不规则高密度影,周围水肿带明显;产生占位效应时,可见脑室受压和中线结构的移位。骨窗像仅有11%~40%的硬膜下血肿患儿发现有颅骨骨折。

四、小儿硬脑膜下血肿的治疗及保健

小儿硬脑膜下血肿的治疗

急性期硬膜下血肿多为硬膜下腔凝固的血块,经皮硬膜下腔穿刺引流无明显治疗效果。对于有临床症状、CT显示高密度血块形成的患儿,急诊开颅血肿清除和控制出血术是首选治疗措施的。对于复合型患儿,因合并有严重脑组织挫裂伤和脑水肿,常需要同时清除碎烂肿胀的脑组织,行内减压术,术中可根据具体情况决定是否去骨瓣减压或颞肌下减压,但因儿童头皮较薄,一般情况下尽可能不做外减压,以免伤口脑脊液漏或感染。

小儿硬脑膜下血肿的保健

一般护理

1.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。

2.避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激。

3.密切观察患儿生命体征。

日常保健

多吃营养含量高的食物,多注意生活习惯。

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