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小儿睾丸扭转

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简介由于精索扭转(torsion of spermatic cord),睾丸和附睾发生急剧的血流障碍以致梗死或坏死,常误诊为急性睾丸炎和附睾炎,有些不明原因的睾丸萎缩亦系本症之后果。多见于青年,但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多,临床并不罕见,往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长、睾丸与鞘膜无系膜相联系,导致睾丸游离、扭转等情况。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:儿童

患病比例:0.001%

传染方式:无传染性

并发症:男性不育症

治疗常识

挂号科室:儿科 小儿外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸,保护生育及内分泌功能。因此,对阴囊急症患者,有睾丸肿、胀、痛、抬举痛者,疑有睾丸扭转时,应尽早行手术探查,以提高睾丸挽救率。

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1.宜吃无雄性激素的食物; 2.宜吃清淡营养丰富的食物; 3.宜吃性味平寒的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃具有刺激性的食物; 2.忌吃不宜消化的干燥食物。
小儿睾丸扭转咋办才好

小儿出现睾丸扭转常见症状为剧烈疼痛,若是小儿出现睾丸扭转需要及时就医治疗,睾丸扭转若是及时进行治疗的危害是非常大的,可能会导致睾丸的坏死的可能性是非常大。下面听听男科专家对睾丸扭转的相关介绍。

小儿睾丸扭转的症状表现:

1、临床表现患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。往往在睡眠或安静时突然发生,可能是睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,使睾丸扭转,并逐渐加重。1/3的患者睾丸肿痛为缓慢发生。少数患者发病前有剧烈活动史。疼痛性质起初为隐痛,继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛,患睾不让触摸。少数患儿的疼痛沿精索向上放射。也可有反射性恶心、呕吐。

初期检查阴囊肿大、压痛。有人认为,睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部,且呈横位,是本病特异性体征。在发生扭转后,先出现静脉回流受阻,睾丸淤血,继而动脉闭塞,睾丸缺血肿胀,睾丸和附睾界限不清。prehn征阳性,即向上抬举睾丸时疼痛加重。患侧提睾反射消失。阴囊红肿渐加重,变硬。

2、临床分型睾丸扭转基本分为两种类型:

(1)鞘膜内睾丸扭转:临床所见睾丸扭转多属此型。多在青春期发病。

诊断:因本病无特异性表现,不容易早期明确诊断。我们汇集国内232例报道,误诊率近60%。有人强调,儿童期的阴囊急症不合并泌尿系统症状时,在明确诊断其他疾病以前,应考虑为睾丸扭转。多普勒超声血流测定及ect有助于确诊。还有人将b超和mri用于术前诊断。

(2)鞘膜外睾丸扭转:扭转发生在睾丸鞘膜之上,故又称为精索扭转。几乎全部发生于新生儿期,不易早期诊断。扭转度多在360°以上。睾丸扭转后突发局部剧痛,常向腹及腰部放射,并有恶心,呕吐及发热,可误为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝,甚至腹腔内疾患。阴囊皮肤充血、水肿、发热。由于提睾肌痉挛及精索的短缩,睾丸被提到阴囊上部。阴囊肿大,皮肤水肿,压痛显著。轻度扭转仅引起轻度不适,伴有间断性积水。新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦,扭转的睾丸增大,变硬,但无压痛。阴囊内容常与其壁粘连,并透过皮肤可呈蓝色。

其他辅助检查:

1.多普勒超声仪血流测定可灵敏地检测出睾丸血流的变化,是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法,诊断准确率高达81%~90%。检查时,将多普勒超声听诊器头直接放在阴囊上,沿睾丸纵轴移动探头,探测睾丸的血管音,探到血管音为阴性;压迫精索血管,血管音消失为阳性。可两侧对比,当睾丸扭转时,血流减少或消失;急性附睾炎时血流增多;睾丸附件扭转时,血流正常或增多。但此方法也有一定的假阴性,常是由于充血水肿或不完全扭转(180°以内)时,血流未完全被阻断,动脉尚有微弱搏动,静脉淤血,以及探头位置过高受精索血管搏动所干扰。

2.放射性核素检查检查前患者口服氯化钾,以保护和阻断甲状腺功能。静脉注入185~740mbq钾。第1min为显影期,后5~10min为睾丸实质显影期。将β-闪烁照相机对准阴囊和睾丸,每5秒钟采集1次。睾丸扭转患者表现为血管期减少,实质期减退或消失,并出现孕环反应;附睾炎患者表现为血管期和实质期显影增强。应用放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率为87%~100%,但也有假阴性者或假阳性者,多是由扭转时间长,睾丸组织充血所干扰。此法优点是无痛、无创伤、快速。10~15min可完成而不影响急症手术时间,但24h内不能重复检查。

综上所述,男性出现睾丸扭转必须在24小时内进行相关医治,若是错失最佳治疗时间,会导致睾丸的坏死,这样对男性来说是一种严重的伤害。同时需要注意的事,出现扭转不能自己进行处理,可能会导致病情更加的严重。

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