同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜

一、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的饮食禁忌

一、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜饮食宜忌

　（一）饮食适宜：1.宜吃含有胶原蛋白的食物；2.宜吃改善出血的食物；3.宜吃高维生素C的食物。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。含有丰富的维生素C以及维生素B能够起到增加血小板活性的作用。100g直接食用。

黄瓜。含有丰富的维生素B2，可改善凝血功能。150g炒食

猪蹄。胶原蛋白比较丰富，可增加血管壁的韧性，改善紫癜的发生。200-300g与白菜同炖食用。

（三）饮食禁忌：1.忌吃扩张血管的食物；2.忌吃改善循环的食物。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

酒精。酒精可以直接扩张血管，从而加重紫癜的症状。换吃无刺激性的饮料。

红花。红花具有很好的改善循环作用，本病不宜多吃，否则可造成紫癜加重。换吃无活血化瘀的食物。

二、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜饮食原则

饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。

二、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的发病原因

同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜（neonatalalloimmunethrombocytopeni，NAT）是先天性血小板减少性紫癜的一个类型，主要是由于母体与胎儿的血小板型不合，产生抗体，抗体通过胎盘引起新生儿血小板减少性紫癜，表现为出生时无症状，血小板正常，出生后数小时全身散在紫癜，血小板减少严重者出现颅内出血，应用激素及输注母体经洗涤的血小板丙种球蛋白治疗。

一、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的发病原因

本病的病因是孕妇的自身抗体通过胎盘，导致新生儿血小板减少症。患ITP的孕妇所生婴儿中约50%伴有血小板减少性紫癜，在患病期间新生儿的发病率更高些，也有孕妇血小板数正常而有20%新生儿出现血小板减少。与本病有关的抗原常见的为PLA1，其他如PLF2a、BaK9。

二、发病机制

胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原，如PLA，而母亲没有这种抗原，则妊娠的母体对胎儿血小板抗原产生抗体，再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板。由于98%的人群中血小板有PLA1，故本病罕见，血小板KO系统的抗体主要为IgM型，不能通过胎盘，故不会发病。

三、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的症状

一、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜症状

早期症状：主要临床特征为新生儿出生时血小板数较高或正常，出生后数小时后才出现急性血小板减少和出血症状，可见全身散在紫癜和紫斑

晚期症状：重者甚至可出现颅内出血，产后第1周亦可出现黄疸

相关症状：血小板减少颅内出血紫斑

主要临床特征为新生儿出生时血小板数较高或正常，出生后数小时后才出现急性血小板减少和出血症状，可见全身散在紫癜和紫斑，重者甚至可出现颅内出血，产后第1周亦可出现黄疸。本病的病程较短，一般不需特别治疗。

二、诊断

根据临床表现及实验室检查即可诊断。

　三、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜检查

1.血小板减少，程度不一，常在30×109/L以下，偶可低于10×109/L。个别患儿血小板数可不降低。骨髓巨核细胞数正常或减少，白细胞正常。出血后可有贫血和网织红细胞数升高，间接胆红素升高。

2.在同族免疫性患儿母亲的血清中可查到患儿血小板的抗体。

四、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的治疗

一、检查方法

（一）实验室检查：

1.血小板减少，程度不一，常在30×109/L以下，偶可低于10×109/L。个别患儿血小板数可不降低。骨髓巨核细胞数正常或减少，白细胞正常。出血后可有贫血和网织红细胞数升高，间接胆红素升高。

2.在同族免疫性患儿母亲的血清中可查到患儿血小板的抗体。

（二）其他辅助检查：目前暂无相关资料

　二、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜鉴别

同族免疫性血小板减少性紫癜应与新生儿产伤血肿鉴别，前者新生儿出生时可以没有出血症状，但产后几小时可见全身散在紫癜和紫斑，有助于本病与产伤血肿区别。

三、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的治疗

多数患儿病情较轻，如血小板数在25×109/L以上，又无明显出血表现，无需特殊处理，血小板常在2周左右逐渐回升。若有出血症状，可用肾上腺皮质激素，泼尼松（强的松）1～2mg/（kg·d）口服，至血小板回升，此后可减量维持1个月，以巩固疗效。严重病例可输注PLA1阳性的血小板，或输母亲经洗涤的血小板，可迅速奏效。因血浆置换疗法可去除抗体，适用于血小板严重减少（<20×109/L）或有明显高胆红素血症的患儿。

四、预后

约有15%的患儿由于颅内出血死亡，采取早期诊断及时治疗，对选择患者实行剖宫产可降低死亡率，本病为自限性疾病，平均病程2周，极少超过2个月。