恶性雀斑样痣

恶性雀斑样痣，又称黑变病性雀斑和限局性癌前黑变病。本病初发年龄在40岁以上。男女无性别差异。常有日晒损伤史。好发于身体暴露部位、如面颈部及手背部。皮损初为扁平黄褐色雀斑样斑点，而后逐渐向外扩展，直径可达数厘米，边缘不规则。病程发展中往往皮损一边有扩展而另一边则自然消退，自然消退部位则呈色素减退斑。皮损颜色可以淡棕色到深棕色，伴有暗褐色到黑色网状斑点。病程较长。约有1/3皮损可出现丘疹，后变结节、出血发炎而成侵袭性恶性雀斑黑色素瘤。

恶性雀斑样痣根据病理形态不同分为以下几种类型：

1、结节性黑素瘤：不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞常排成腺泡状;梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。

2、肢端恶性雀斑样痣黑素瘤：表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。表皮上部也可见paget样的黑素细胞，真皮乳头可见噬色素细胞。

3、恶性雀斑样痣黑素瘤：表皮萎缩，基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。

4、浅表扩散性黑素瘤：表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。真皮炎症细胞浸润明显。