急性呼吸衰竭

剖析急性呼吸衰竭的病因

1、急性Ⅰ型呼吸衰竭

(1)肺实质性病变

各种类型的肺炎，包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎，误吸胃内容物入肺、淹溺等。

(2)肺水肿

①心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭所引起;②非心源性肺水肿：最为常见的是急性呼吸窘迫综合征，其他尚有复张性肺水肿、急性高山病等。此类疾病常可引起严重的低氧血症。

(3)肺血管疾患

急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。此类疾病来势凶猛、病死率高。

(4)胸壁和胸膜疾患

大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术、损伤等，可影响胸廓运动和肺扩，张导致通气量减少和(或)吸入气体分布不均，损害通气和(或)换气功能，临床上常见为Ⅰ型呼吸衰竭，但严重者也可为Ⅱ型呼吸衰竭。

以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为Ⅰ型呼吸衰竭，而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭。

2、急性Ⅱ型呼吸衰竭

(1)气道阻塞

呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。

(2)神经肌肉疾患

此类疾病患者肺本质无明显病变，而是由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足，而引起的Ⅱ型呼吸衰竭，例如：吉兰-巴雷综合征可损伤周围神经、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、an眠药中毒致呼吸中枢受抑制。

急性呼吸衰竭的治疗方法

(一)改善通气急性呼吸衰竭大多突然发生.故应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳游留和酸中毒，注意保护心、脑、肾等重要系统和脏器的功能。纠正缺氧的主要方法是改善通气，迅速清理口腔分泌物;保持呼吸道通畅，并立即开始人工呼吸，可行口对口人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管接简易人工呼吸器，必要时作气管括管行机械通气，如发生心脏骤停，还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施。

(二)高浓度给牧对于急性呼吸衰竭的思者，必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺氧。纠正缺氧是保护重要器官和抢救能否成功的关键。但要注意吸氧浓度和持续时间，以避免长时期高浓度结氧引起氧中毒。氧中毒会导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征.其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关。

(三)高压氟治疗在急性呼吸衰竭中应用机会较少，而在一氧化碳中毒应用较多，在肺部厌氧菌感染引起的低氧血症偶有应用。

(四)膜肺以膜式氧合器在体外进行气体交换，替代严重损害的肺，为组织提供氧。但由于操作较复杂，花费较大，目前尚不能广泛开展。

急性呼吸衰竭有什么症状

起病急骤，多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变，并很快出现呼吸减慢或停止。并伴紫绀、抽搐、昏迷。具体表现为：

紫绀：是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。

消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。

精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性CO2潴留，pH<7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。

血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。

急性呼吸衰竭的饮食注意

急性呼吸衰竭的患者在日常的饮食当中，应该多吃一些容易消化的食物，多吃一些能够保护自己胃黏膜的食物，要多吃一些能够抗菌和消炎的食物，这些食物当中我们可以多吃一些冬瓜，冬瓜是一种膳食纤维的食物，比较容易被肠道吸收，而且能尽自己的食欲。

日常的饮食当中，可以多喝一些牛奶，因为牛奶含有高蛋白质的营养成分，能够便于人体所吸收多种的矿物质元素，还能够增强人体的免疫力，提高患者对于疾病出现的抗病能力，帮助患者更好的恢复身体健康，也可以去选择一些柠檬，柠檬就有着抗菌和消炎的功效。

在日常的饮食当中，最好是少吃那些坚硬的食物，比如花生和杏仁，最好是少吃一些刺激性的食物，少吃那些不容易消化的吸收的食物，这些食物都会直接地造成症状的加重，也会影响到肠胃道的蠕动会变得更加的缓慢，不利于人体的吸收不利于人体的消化。

患有急性呼吸衰竭的患者，在日常的饮食当中，应该多吃一些高蛋白和高维生素的食物，患者所生活的环境一定要整洁，而且要保证通风，要严格的去控制患者的烟酒的摄入，如果出现了感冒，应该立刻就医，能够防止再次出现的感染，也会导致病情的加重。

呼吸衰竭有哪些类型

1.分类

(1)按动脉血气分析分类

①Ⅰ型呼吸衰竭

缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

②Ⅱ型呼吸衰竭

系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

(2)按病程分类

可分为急性和慢性

急性呼衰

急性呼衰是突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

2.症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

3.查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

呼吸衰竭发病原因

1.呼吸道病变

支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

2.肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3.肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

4.胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

呼吸衰竭的治疗

1.积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。

2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

中西医结合治疗

中医治疗一般效果还是非常好的，可是这样并不能让患者尽快的好起来，这时候大家可以尝试中医，中医重在调理，治疗加调理是再好不过的了，这样患者康复的几率更大一些，痛苦也会更小一些，而且中医花销也少一些。

呼吸衰竭预防

1.减少能量消耗

解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗。

2.改善机体的营养状况

增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

3.坚持锻炼

每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

呼吸衰竭是指由于各种原因引起换气功能的问题，以致不能进行气体耳朵正常的交换，导致缺氧耳朵现象，导致生理功能和代谢紊乱的一种病来的。所以这个要求我们的生活上要很注意，从而可以减轻这个病的发生率，所以和大家一起分享一下注意问题。

首先我们要尽量的减少能量消耗，而且不能吃辛辣刺激的食物，也不能吃胀气的食物，因为这样会导致我们的消化不良，从而导致呼吸困难加大。还有要多注意营养要补充充足，提高糖、蛋白质、维生素的摄入量，也可以选择静脉滴注氨基鼓、血浆、白蛋白等这些营养。

建议可以选择每天都要做1到2个小时的呼吸体操，这样就可以达到增强呼吸肌的活动功能的效果，适当的运动运动。