一、癔症患者的特点
一、癔症性精神障碍又称分离性障碍,是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合,是癔症较常见的表现形式。
1、意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。又称意识改变状态,主要指意识范围的狭窄,以朦胧状态或昏睡较多见,可出现癔症性木僵,有的患者表现为癔症性神游,自我意识障碍又称癔症性身份障碍,包括交替人格、双重人格、多重人格等,也较常见。
2、情感爆发在精神刺激之后突然发作,时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安,历时数十分钟,可自行缓解,多伴有选择性遗忘3、癔症性痴呆为假性痴呆的一种。
4、癔症性遗忘阶段性遗忘或选择性遗忘,往往能达到回避的目的。
5、癔症性精神病精神障碍最严重的表现形式。有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状,发作时间较上述各种类型长,但一般不超过3周,缓解后无遗留症状。
二、癔症性躯体障碍又称转换性障碍,是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
1、运动障碍:
(1)痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。
(2)癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫。
(3)言语运动障碍,表现为失音、缄默等。
2、感觉障碍感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
三、癔症的特殊表现形式癔症性集体发作。
二、癔症的发病原因有哪些
癔症(hysteria)又称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
临床主要必须为癔症性精神障碍(又称分离症状)和癔症性躯体障碍(又称转换症状)两大类症状,而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向。癔症的患病率报告不一,据1982年的报告为3.55%,男性少见,首发年龄以20~30岁最多。一般认为癔症的预后较好,60%~80%的患者可在一年内自发缓解。
一、病因学:
1、生物学因素
(1)遗传。
(2)素质与人格类型。
(3)躯体因素。
2、心理因素。
3、社会文化因素。
二、发病机制:
癔症的发病机制尚不完全清楚,较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的应激现象。第二种观点认为癔症是一种有目的的反应。
三、癔症食疗方
1、小麦红枣桂圆粥
制法:把小麦淘净,加热水浸发,倒入锅里,煮熟,取汁水,加入糯米、去核的红枣和切碎的桂圆肉,用旺火烧沸,用小火煮成粥,加白糖。
药用:每天早、晚分食。
说明:清热除烦、利尿止渴;对癔症、失眠症疗效显著。
2、代赭石党参汤
代赭石(先煎)40克,党参、生地黄各15克,旋覆花(包)、远志、柏子仁、延胡索、炙甘草各10克,酸枣仁20克,大枣30克,生姜3片。
配料:小麦100克,糯米100克,红枣10枚,桂圆肉20克,白糖适量。
做法和疗程:水煎,分早、中、晚口服,每天1剂,5剂为1疗程。
3、甘百栀地汤
处方组成:炙甘草9克、浮小麦30克、肥大枣7枚、炙百合12克、生地黄15克、首乌藤18克、鸡子黄2个(分冲)、栀子6克、淡豆豉12克、莲子芯3克、郁金12克、菖蒲9克,
做法与疗效:水煎服。本方治疗癔症性下肢瘫痪,不应见瘫治瘫,而应以治癔症为主。故应清心解郁,滋涵肝肾。方用栀子、莲子芯清心肝之火;甘草、麦冬、大枣、百合、地黄滋肝肾之阴液,配合妥切,疗效甚佳。
四、西医治疗癔症的常规方法
治疗癔症需要帮助病人正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾,并应做好病人家属、同事等人的工作,避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。
一、心理治疗
①暗示疗法,可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效。
②心理疗法,解释性心理疗法或分析性心理疗法,目的在于引导病人正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除。
③行为疗法,对患者进行功能训练,适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。
二、药物治疗
对癔症性朦胧状态,精神病状态或痉挛发作,很难接受正规精神治疗时,可采用盐酸氯丙嗪25~50mgIM;或安定10~20mgIV,促使患者入睡。急性期后,精神症状仍然明显者,可采用盐酸氯丙嗪口服25~50mg1~3次/d。头痛、失眠等可给予阿普唑仑0.4mg3次/d。
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