危险！糖尿病肾病可能诱发尿毒症

对于糖尿病肾病这个并发症，与其他任何疾病一样，应以预防为主。因为1、2期糖尿病肾病经过严格的降糖治疗虽可以逆转，但1、2期糖尿病肾病由于没有临床症状很难被患者发现，甚至不被患者重视;3期以后的糖尿病肾病是很难逆转的、更是不可能被治愈的。因此，特别提醒那些已被确诊为糖尿病的患者，预防糖尿病肾病的发生.应该牢记“3+1”原则，即：

1.积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达到控制标准。

2.一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素||受体拮抗剂（两类降压药），以改善肾小球血管的压力，减少尿蛋白。

3.防止其他使肾病恶化的因素，如感染、脱水、缺氧或中毒。还要注意禁用肾毒性药物与食物。

另外，还有一条很重要，就是积极做有关肾病的筛查，以便早期诊断和用药，及早逆转病变。同时还应密切观察其高危因素，如糖尿病肾病家族史和遗传基因异常而造成肾脏葡萄糖转运体异常等。

糖尿病肾病的“五步曲”

明显的糖尿病肾病的特点有三：大量蛋白尿、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）下降和高血压。它是1型糖尿病病人发病和过早死亡的主要原因。在包括美国、澳大利亚、欧洲的一些地区以及新加坡地内的许多国家中，糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。在病程超过15年的1型糖尿病人中，30%~40%会发生肾病。

对2型糖尿病病人的类似估计不易获得，因为有许多因素可以使这些病人产生蛋白尿，包括原发性高血压、常见的非糖尿病肾病、以及种族间的差异。不过，据估计，在2型糖尿病人中，有25%发生肾病。在美国，5%~10%的糖尿病病人为1型糖尿病人，其余90%~95%为2型糖尿病人。所以，大部分需要长期做血液透析的病人（约60%）是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病，糖尿病人的肾脏病变都要经过“五步曲”，即分五期。每期表现如下：