血栓性疾病

一、老人年为什么会出现血栓性疾病

血栓性疾病的病因本病的病因及发病机制十分复杂，迄今尚未完全明确，但近年的研究表明血栓性疾病的发生、发展主要与以下因素有关：

1、血管内皮损伤当血管内皮细胞因机械(如动脉粥样硬化)、化学(如药物)、生物(如内毒素)、免疫及血管自身病变等因素受损伤时，可促使血栓形成。

2、血小板数量增加，活性增强各种导致血小板数量增加、活性增强的因素，均有诱发、促进血栓性疾病发生的可能性，如血小板增多症、机械、化学、生物及免疫反应等导致的血小板破坏加速等。

3、血液凝固性增高在多种生理及病理状态下，人体凝血活性可显著增强，表现为某些凝血因子水平升高或活性增加，如妊娠、高龄及创伤感染等所致的应激反应、高脂血症、恶性肿瘤等。而高凝状态是血栓性疾病的发病基础。

4、抗凝活性减低人体生理性抗凝活性减低，是血栓形成的重要条件。

5、血液流变学异常各种原因引起的血液粘滞度增高、红细胞变形能力下降等，均可导致全身或局部血流淤滞、缓慢，为血栓形成创造条件。如高纤维蛋白原血症、高脂血症、脱水、红细胞增多症等。

二、血栓性疾病出现时的症状是什么

(一)静脉血栓形成以下肢深静脉血栓形成最为多见：

常见于深静脉如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉及门静脉等。多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓。主要表现有：

1、血栓形成的局部肿胀、疼痛;

2、血栓远端血液回流障碍：如远端水肿、胀痛、皮肤颜色改变、腹水等;

3、血栓脱落后栓塞血管引起相关脏器功能障碍，如肺梗死的症状、体征等。

(二)动脉血栓形成多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及肢体动脉等，血栓类型早期多为血小板血栓，随后为纤维蛋白血栓。临床表现有：

1、发病多较突然，可有局部剧烈疼痛，如心绞痛、腹痛、肢体剧烈疼痛等;

2、相关供血部位组织缺血、缺氧所致的器官、组织结构及功能异常，如心肌梗死、心力衰竭、心源、性休克、心律失常、意识障碍及偏瘫等;

3、血栓脱落引起脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞等相关症状及体征;

4、供血组织缺血性坏死引发的临床表现，如发热等。

(三)毛细血管血栓形成常见于DIC、TTP及溶血尿毒症综合征(HUS)等：

临床表现往往缺乏特异性，主要为皮肤粘膜栓塞性坏死、微循环衰竭及器官功能障碍。

三、老人如何预防血栓性疾病的发生

1、科学调整饮食

中年之后饮食总的原则是低脂、低盐、低糖和高维生素，避免发胖，适当多吃蔬菜水果等碱性食品。研究表明，多吃碱性食品，可保持血液呈弱碱性，使血液中乳酸、尿酸等酸性物质减少，并防止在血管壁上沉积，还有软化血管作用。一般而言，大米、面粉、肉类、蛋类都是酸性食品，番茄、桔子等蔬菜水果与牛奶、土豆、大豆制品、鱼类等水产品都是碱性食品。特别是具有降脂、降压降胆固醇，能保持血管张力，抑制血小板聚集等作用的食品，如海带、黑木耳、香菇、芝麻大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、山楂等应多吃些。

2、严格控制脂肪也很重要

身体摄入的脂肪在血中不溶于水，必须和蛋白结合成脂蛋白才能溶解而后被运输到全身各组织器官。其中对血管影响最坏的是“低密度脂蛋白”、“极低密度脂蛋白”，而“高密度脂蛋白”则有益。动物脂肪中“低密度脂蛋白”含量过高，易促成动脉硬化，必须严加控制。

3、及时补充水分

这对及时稀释血液，降低血液的粘稠度，促进血液循环，防止血栓形成有重要意义。应养成经常少量饮水的好习惯特别是临睡前，晨起之后饮杯白开水很重要。平时常喝些淡茶也很有好处。

4、加强体育锻炼

锻炼可变脂肪为热能，不仅能健身强体，促进血液循环，还能增加血管的柔韧性，使血管更富弹性。中老年人宜选择低强度的运动、如散步、打太极拳、跳健身迪斯科等，并应持之以恒，量力而行。研究表明，身体化解血栓的能力在早晨最低，晚间最高故早晨发生心脏病的人比其他时间多。因此老年人安排健身的时间以傍晚最好，这样可使微血管中血栓的化解达到最佳状态。

四、血栓性疾病的病因有哪些

一、血管内皮损伤当血管内皮细胞因机械(如动脉粥样硬化)、化学(如药物)、生物(如内毒素)、免疫及血管自身病变等因素受损伤时，可促使血栓形成。其发病机制为：

①内皮损伤、内皮细胞TF过度表达及释放，外源性凝血途径激活;

②血管完整性破坏，FⅦ激活，内源性凝血途径启动;

③血小板粘附、聚集、释放反应增加;

④内皮细胞受损，ET释放，致血管收缩、血流受阻。

二、血小板数量增加，活性增强各种导致血小板数量增加、活性增强的因素，均有诱发、促进血栓性疾病发生的可能性，如血小板增多症、机械、化学、生物及免疫反应等导致的血小板破坏加速等。其致病机制与激活凝血反应等密切相关，详见本篇第十五章。目前认为，血小板因素在动脉血栓形成(如心肌梗死)的发病中有更为重要的地位。

三、血液凝固性增高在多种生理及病理状态下，人体凝血活性可显著增强，表现为某些凝血因子水平升高或活性增加，如妊娠、高龄及创伤感染等所致的应激反应、高脂血症、恶性肿瘤等。而高凝状态是血栓性疾病的发病基础。

四、抗凝活性减低人体生理性抗凝活性减低，是血栓形成的重要条件。引起人体抗激活性减低的常见原因有：

①AT减少或缺乏;

②PC及PS缺乏症;

③由FV等结构异常引起的抗蛋白C现象(APC-R)，近年研究发现，在欧美白人反复发生深部静脉血栓形成或有阳性家族史的深部静脉血栓形成(DVT)患者中，APC-R的发生率高达60%;④肝素辅因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏症等。

五、纤溶活力降低临床常见有：

①纤溶酶原结构或功能异常，如异常纤溶酶原血症等;

②纤溶酶原激活剂(PA)释放障碍;

③纤溶酶活化剂抑制物过多。这些因素导致人体对纤维蛋白的清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

六、血液流变学异常各种原因引起的血液粘滞度增高、红细胞变形能力下降等，均可导致全身或局部血流淤滞、缓慢，为血栓形成创造条件。如高纤维蛋白原血症、高脂血症、脱水、红细胞增多症等。它可通过以下机制促进血栓形成：

①红细胞聚集成团，形成红色血栓;

②促进血小板与内皮的粘附及聚集，增强血小板活性;

③损伤血管内皮，启动凝血过程。