小儿毛细支气管炎

一、小儿毛细支气管炎注意事项

毛细支气管炎是小儿常见的一种急性上呼吸道感染,它不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿.

小儿发病后应及时送医院治疗,由于毛细支气管炎是由病毒感染引起,故发病早期一般不需用抗生不比治疗.如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生互治疗,治疗以对症治疗为主,可概括为“镇静止咳”,此外,良好的护理也很重要,尤其注意不要打扰患儿,使之安静休息,室内要保持一定的湿度,重症患儿可配合雾化吸入,并及时吸痰,保持呼吸道通畅,也可用中药治疗.

毛细支气管炎的预后多数是良好的,病程一般为5天～9天,病情在咳喘发生后2日～3日内痊愈,但应注意的是,患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘,通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访,发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘,因此,要积极防治毛细支气管炎,以减少哮喘的发生.

二、什么是小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎一般是由病毒侵入毛细支气管引起。如果宝宝在上呼吸道感染后2~3天出现持续性干咳、阵发性喘憋，且呼吸音粗并带有哨声，说明宝宝有可能感染了毛细支气管炎。一旦出现毛细支气管炎的症状，如果得不到及时治疗，宝宝很容易发生肺气肿和肺不张，再处理不及时，就会导致严重后果。特别是早产儿、3个月以下的婴儿和出生时体重过轻的婴儿，更容易出现这些问题了，更应引起家长的重视。

引发婴幼儿毛细支气管炎的病毒可以通过鼻腔分泌物和唾液传播，也可以通过接触传播。如果宝宝周围有感冒患者或呼吸道炎症患者，他们身上携带的病毒就有可能传染给宝宝，引发毛细支气管炎。所以，对于婴儿特别是3个月以内的小宝宝，家长应该尽量避免他与外界过多接触。这种措施可能会给家长带来不便，但在实际生活中，他的确起到了较好的预防作用。

如果宝宝是第一次患毛细支气管炎，医生一般都不主张使用止咳药，因为咳嗽是婴儿自我清理呼吸道的一种办法;也不推荐使用大量化痰药物，因为过分稀释分泌物，会造成支气管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不畅。人们熟悉的抗生素对毛细支气管炎也没有明显效果，因为毛细支气管炎一般是由病毒引发的，只有在怀疑宝宝有继发细菌感染的情况下，医生才会适当使用抗生素。

患有毛细支气管炎的宝宝，往往存在过度通气、从呼吸道蒸发的水分较多、呼吸道分泌物较多且黏稠的症状。所以，相应的治疗方法有两个：如果宝宝的病情不严重，通过多喝水、增加空气湿度就能过到治疗目的。这一点家长是可以做到的，也只有做好这一点，才能保证宝宝的病情不发展;如果分泌物多，容易引起痰堵，从而导致窒息，这时就必须对宝宝用超声雾化治疗的方法了。医生在作超声雾化治疗时，要在雾化液中加入抗病毒、平喘及稀释痰液药物。每次治疗20分种，每天3～4次。作完超声雾化治疗后，家长要配合医生及时给宝宝翻身拍背，充分震动胸部，以便他们把口咽部的痰液排出。如果宝宝的病情特别严重，需要在耳鼻喉科医生的配合下，用喉镜直接冲洗咽喉部，从支气管中吸出痰液。

毛细支气管炎分为轻型和重型。如果是轻型，宝宝精神较好，呼吸只是稍见急促，口唇颜色正常，喘症状轻而且持续时间短，在医生采取对症治疗措施后，可以回家休息和治疗。如果宝宝病情属于重型，呼吸急促，有阵发性喘憋又不容易缓解，口唇明显发紫，痰多易堵造成窒息，这种情况比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭，就需要住院治了。尤其是3个月内的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿，要更多地考虑住院治疗。

特别提示：如果宝宝毛细支气管感染超过3次，亲属中有过敏性疾病史，而且宝宝既往有过湿疹病史，家长就要考虑宝宝有可能是支气管哮喘，应该带宝宝去医院哮喘专科就诊，以使宝宝能得到及时的治疗。

三、小儿毛细支气管炎防治篇章

冬季时节是幼儿呼吸道疾病的高发期，小儿毛细支气管炎就是高发性的一种疾病。很多家长对于小儿毛细支气管炎不太了解，更不知道该如何预防治疗。那么什么是小儿毛细支气管炎呢?又该如何预防治疗小儿毛细支气管炎呢?来听听儿科专家的介绍!

认识篇

毛细支气管炎一般是由病毒侵入毛细支气管引起。如果宝宝在上呼吸道感染后2~3天出现持续性干咳、阵发性喘憋，且呼吸音粗并带有哨声，说明宝宝有可能感染了毛细支气管炎。一旦出现毛细支气管炎的症状，如果得不到及时治疗，宝宝很容易发生肺气肿和肺不张，再处理不及时，就会导致严重后果。特别是早产儿、3个月以下的婴儿和出生时体重过轻的婴儿，更容易出现这些问题了，更应引起家长的重视。

引发婴幼儿毛细支气管炎的病毒可以通过鼻腔分泌物和唾液传播，也可以通过接触传播。如果宝宝周围有感冒患者或呼吸道炎症患者，他们身上携带的病毒就有可能传染给宝宝，引发毛细支气管炎。所以，对于婴儿特别是3个月以内的小宝宝，家长应该尽量避免他与外界过多接触。这种措施可能会给家长带来不便，但在实际生活中，他的确起到了较好的预防作用。

治疗篇

如果宝宝是第一次患毛细支气管炎，医生一般都不主张使用止咳药，因为咳嗽是婴儿自我清理呼吸道的一种办法;也不推荐使用大量化痰药物，因为过分稀释分泌物，会造成支气管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不畅。人们熟悉的抗生素对毛细支气管炎也没有明显效果，因为毛细支气管炎一般是由病毒引发的，只有在怀疑宝宝有继发细菌感染的情况下，医生才会适当使用抗生素。

患有毛细支气管炎的宝宝，往往存在过度通气、从呼吸道蒸发的水分较多、呼吸道分泌物较多且黏稠的症状。所以，相应的治疗方法有两个：如果宝宝的病情不严重，通过多喝水、增加空气湿度就能过到治疗目的。这一点家长是可以做到的，也只有做好这一点，才能保证宝宝的病情不发展;如果分泌物多，容易引起痰堵，从而导致窒息，这时就必须对宝宝用超声雾化治疗的方法了。医生在作超声雾化治疗时，要在雾化液中加入抗病毒、平喘及稀释痰液药物。每次治疗20分种，每天3～4次。作完超声雾化治疗后，家长要配合医生及时给宝宝翻身拍背，充分震动胸部，以便他们把口咽部的痰液排出。如果宝宝的病情特别严重，需要在耳鼻喉科医生的配合下，用喉镜直接冲洗咽喉部，从支气管中吸出痰液。

毛细支气管炎分为轻型和重型。如果是轻型，宝宝精神较好，呼吸只是稍见急促，口唇颜色正常，喘症状轻而且持续时间短，在医生采取对症治疗措施后，可以回家休息和治疗。如果宝宝病情属于重型，呼吸急促，有阵发性喘憋又不容易缓解，口唇明显发紫，痰多易堵造成窒息，这种情况比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭，就需要住院治了。尤其是3个月内的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿，要更多地考虑住院治疗。

预防篇

感染过一次毛细支气管炎，并不能保证宝宝以后不再复发。为了不让这可恶的病：魔“袭击”小宝宝，家长的预防措施要到位：

家里人感冒时不要接触宝宝，室内活动时戴上口罩。

从外面回来，要先脱掉外衣，换上干净衣服，再抱宝宝。

照料宝宝前一定要洗干净手。居室要保持通风、清洁。

在病毒流行期间尽量减少外出，少带宝宝去人群拥挤的公共场所。

让宝宝养成多喝水的习惯。

毛细支气管炎一般是由病毒侵入毛细支气管引起，最常见的症状就是干咳，我们要及时的给孩子治疗，若得不到及时治疗，那么很可能会引发其他的并发症，威胁宝宝的健康。

四、毛细支气管炎中西医结合治疗最好

毛细支气管炎是一种由病毒感染的急性呼吸道感染疾病，患者多是小孩，小孩抵抗力差，患有此病的小孩子很痛苦，只要进过治疗都能缓解，不过中医结合治疗最好。

本病仅见于2岁以内的婴幼儿，常发生在冬春两季，一般胸片无明显改变，长期喘息患儿胸部CT片可见毛玻璃样改变。最常见的病毒为呼吸道合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病，

典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2～3日后，出现持续性干咳和发热、喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2~3日较严重，重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷)，脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。

毛细支气管炎一般预后较好，但如不经适当治疗可引起肺炎、支气管炎、慢性鼻咽炎、喉炎及副鼻窦炎等，因此应积极治疗，尤其是喘憋严重时，应速到医院救治。中医对此病治疗，疗效满意，先将分型论治介绍如下。

风寒闭肺型

症状：发病前一般往往有喷嚏、流涕、咳嗽等症状2~3日内出现咳嗽气促，喉中痰鸣，痰白清晰，无汗，面色淡白，色淡苔白，脉浮紧。

治疗原则：温肺开闭，化痰止咳。

方药：射干麻黄汤加减。射干、麻黄、紫苑、款冬花、细辛、法半夏、五味子，呼吸急促加葶苈子、苏子，痰白而多加胆南星、浙贝。

风热闭肺型

症状：喘促气粗，喉中痰鸣，咯痰黄稠，发热口渴，面红，烦躁不安，大便干结，小便少，色红，苔黄而干，脉滑数。

治疗原则：辛凉解表，化痰平喘。

方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、杏仁、石膏、甘草;咽红疼痛加板蓝根、蒲公英，痰黏色黄加天竺黄，发热、畏寒用荆芥、防风。

　外寒内热型

症状：咳喘气急，痰多黄稠或恶寒发热，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：宣肺降气，清热化痰。

方药：定喘汤加减。白果、麻黄、款冬花、法半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草;胸闷较甚加厚朴、枳壳，痰黄稠难咯出加瓜蒌、胆南星、前胡。

上盛下虚型

症状：久喘不止之痰涎壅盛，喘咳短气，痰质稀白量多，胸膈满闷或倦怠乏力，或夜尿增多，舌苔白腻或百滑。

治疗原则：降气平喘，祛痰止咳。

　方药：苏子降气汤加减。苏子、法半夏、当归、前胡、肉桂、厚朴、生姜、甘草;痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者可酌加沉香、代赭石、莱菔子、白芥子，兼表证者加麻黄、杏仁，气虚加人参。

如患儿精神尚可，无高热不退，无缺氧表现，只需对症口服中药加顺尔宁、舒喘灵之类的药物，一般3~5天方可缓解，疗效不错。但需家长们注意的是，如口服药物疗效欠佳，小孩一般情况欠佳时，需及时于儿科专科就诊，以免延误病情。