肛瘘病

一、肛瘘治疗的最佳方法

1.瘘管切开术:即将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。此法适用于低位肛瘘。骶管麻醉或局麻，患者取截石位，先由外口注入美蓝，确定内口位置，再用探针从外口插入瘘管内，了解瘘管走行情况及与括约肌关系。在探针引导下切开探针上的表层组织，直至内口。刮支瘘管内肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的“V”形创面，填入油纱布，以保证创面由底向外生长。

2.挂线疗法:适用于距肛门3~5厘米内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。从女性先天性肛瘘图片上观察到被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因炎症反应引起的纤维在使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多而逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。

3.肛瘘切除术:切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合;如创面较大，可作部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至完全愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

肛瘘病人如何做好自我保健肛瘘病人做好自我保健至关重要。一般说来，应从以下方面做起：

①增强自我保健意识，积极参加体育锻炼，不断增强体质和抵抗疾病能力;

②注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度疲劳;

③注意增加营养，避免进食刺激性食物，不饮酒，多吃软食和富含粗纤维的蔬菜、水果;

④保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，大便干燥或便秘时可适当服用缓泻剂，以减少粪便对肛瘘内口的损伤;

⑤便后用温水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，勤换内裤，保持肛瘘外口及肛门周围的清洁卫生。

二、肛瘘病的预防有哪些方法

(1)建立正常的膳食习惯因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

(2)及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

(3)肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因，及时治疗。

(4)防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

(5)积极治疗积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

(6)养成良好的排便习惯每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

三、正确诊断肛瘘疾病的方法

(一)、肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。

(二)、探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。

(三)、美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显著处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

(四)、正确诊断肛瘘的方法包括其他：如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。

四、肛瘘患者应该注意哪些事项

1健康教育向患者介绍此项操作的目的和优点，取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品，最好使用同一牌子的产品，选用棉质面的卫生巾，减少卫生巾与局部皮肤的摩擦，减少不适感。

2操作方法用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后，正面向上粘贴于内裤上，以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作，更换卫生巾前后注意洗手。

3注意事项如患者对一种卫生巾过敏，引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用，过敏严重者应立即停止使用，并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换，夜间不能超过8h，分泌物过多时应及时更换。

4心理护理成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用过卫生巾，心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与患者交流沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性，解决患者的心理困惑，让患者理解使用卫生巾的主要目的和优点，消除抵触情绪，提高护理质量。为了减少尴尬还可以请患者的女性家属或陪伴代替护理人员做具体指导。