蛋白丢失性胃肠病的饮食禁忌 蛋白丢失性肠胃病有哪些治疗方法

一、蛋白丢失性肠胃病有哪些饮食禁忌

1、蛋白丢失性肠胃病要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

2、蛋白丢失性肠胃病宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等，如可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

3、蛋白丢失性肠胃病食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等早点。

4、蛋白丢失性肠胃病要多吃肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜可满足50岁以下成人每日所需的20毫克铁的需求量。

5、蛋白丢失性胃肠病少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

6、蛋白丢失性肠胃病应该少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

7、蛋白丢失性肠胃病应该少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

8、蛋白丢失性胃肠病应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

二、蛋白丢失性胃肠炎的治疗方法

病因治疗：

1、明确病因，针对原发病进行治疗。只有彻底治愈引起蛋白质丢失性胃肠病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明确，即应给予相应治疗。应特别指出，引起本病的一些病因需手术治疗才能治愈，如恶性肿瘤、缩窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。只有在病因尚未明了，或对病因不能采取有效治疗时，才能采用对症支持治疗。

对症支持治疗：

1、饮食：应给予高蛋白高热量饮食，对于高度水肿者应给予限盐饮食;对于淋巴管阻塞性疾病患者，饮食给予低脂或中链三酰甘油治疗，以降低肠道淋巴管的负荷。

2、利尿药：可联合应用保钾与排钾利尿药，如螺旋内酯类和噻嗪类药物，必要时可用速尿类强利尿药，以减轻水肿和减少腹水。

3、纠正低蛋白血症：前已述及，静注人血白蛋白仅有暂时效果，一般不主张仅靠输注人血白蛋白来纠正低蛋白血症，而宜通过病因治疗和饮食调节来提高血浆蛋白质浓度。

4、有感染者应用抗生素：维生素缺乏者补充维生素族，有抽搐应补充钙、镁等。

　手术治疗：

1、对局限性蛋白质丢失性胃肠病可作病变局部切除手术。如淋巴管扩张只限于一段小肠者，可作小肠部分切除术。

三、蛋白丢失性胃肠病的疾病诊断

1、失代偿期肝硬化：有肝病史，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现，及肝功能异常等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。

2、肾病综合征：肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失，尿蛋白排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。尿化验有红细胞、颗粒管型。还可有肾功能损害和高血压的表现。

3、血浆蛋白消耗过多性疾病：长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等，可引起消耗过多性低蛋白血症。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据。

4、蛋白质消化吸收不良：主要见于胃大部分切除术、慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。

5、先天性低白蛋白血症：在儿童期就有明显的低白蛋白血症，血清白蛋白常<10g/L，血沉很快，血清胆固醇很高，球蛋白正常或增高。

四、蛋白丢失性胃肠病的检查方法

1、51Cr-氯化*?过去蛋白丢失性胃肠病的诊断，依赖于测定血管内注射的放射性大分子的粪便丢失来确定蛋白丢失性胃肠病的诊断。虽然这项检查较精确，但这些实验有放射性活性的暴露并且繁琐、昂贵和不方便，因此，不适用于儿童的常规临床检查。

2、α1-抗胰蛋白酶检查?肝脏合成的一种糖蛋白，人类丝氨酸激酶的主要抑制剂，这种蛋白质分子量与白蛋白分子量相似，并且具有总血清蛋白质的5%，由于它的抗蛋白水解酶的活性，α1-抗胰蛋白酶很少被肠道激酶消化，因此，主要以原形从粪便中排出。它的排出，不像其他蛋白质或粪氮，因此可以作为丢失在胃肠道的白蛋白的间接测定。研究者已用随机干燥的粪便中的α1-抗胰蛋白酶的浓度测定丢失于胃肠道的蛋白量。

3、X线检查：胃肠道X线检查对鉴别诊断有重要意义。特别是以下X线征：胃肠黏膜皱襞巨大肥厚;吸收不良的X线征;小肠黏膜皱襞普遍增厚;小肠黏膜呈结节样改变后指压征。腹部CT扫描有助于发现肠系膜淋巴结肿大等。

4、空肠黏膜活检：多块空肠黏膜活检对淋巴瘤、乳糜泻、嗜酸性胃肠炎、胶原性胃肠炎、肠淋巴管扩张症、Whipple病等诊断有意义。