子宫出血

子宫异常出血的原因

子宫异常出血就是指出血量异常、月经周期紊乱。

异常子宫出血的临床表现：月经过多、不规则出血、淋漓不净的持续出血、经期前后及经期间出血、性交后出血、停经后出血、绝经后出血、出血伴白带增多。成年人有20%有异常子宫出血的现象，有50%的妇女有过异常的子宫出血现象，所以说异常的子宫出血也是妇科常见的疾病，长期失血会导致贫血、衰弱、抵抗力下降等，因此易患疾病，影响妇女的身心健康。

造成子宫出血的原因有很多，像子宫的病变，如子宫肌瘤、宫颈病变、子宫恶性肿瘤等；如果子宫正常，内膜不规则脱落也会引起出血，是由于内分泌紊乱引起的，如过度紧张、过度疲劳、环境改变、代谢性疾病、营养不良等；长期服用抗凝血药物、绝期后激素替代也会引起子宫异常出血。......查看剩余内容▼▼

子宫出血的病因

功能性出血

子宫异常出血，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。......查看剩余内容▼▼

预防青春期子宫出血

首先，应该要正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生。

其次，青春期少女应了解有关青春期生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13至16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经；而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。

再次，要避免精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。在出血时子宫腔内外相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品；千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆裕。......查看剩余内容▼▼

子宫出血食疗

⑴红糖木耳。木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。

⑵玉米须猪肉汤。玉米须15克～30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。

⑶乌梅膏。净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升～10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。......查看剩余内容▼▼

子宫出血预防

月经是子宫内膜在卵巢性激素作用下发生的周期性子宫出血。卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育，另一方面又通过正负反馈作用(即刺激与抑制)影响下丘服～垂体的活动。正常情况下，下丘脑～垂体～卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑～垂体～卵巢轴。此轴的活动又受大脑皮层控制。因此，从大脑皮层到卵巢，任何一个环节发生障碍，都可破坏平衡，导致卵巢功能紊乱，从而影响子宫内膜，引起功能失调性子宫出血。

青春期功能失调性子宫出血，大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起。下丘脑～垂体～卵巢轴不能正常活动。卵巢排卵发生障碍，卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素去不能成熟。血内雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，雌激素水平高时，子宫内膜增生；雌激素水平低时，则子宫内膜失去支持而坏死、剥脱与出血。......查看剩余内容▼▼

容易与哪些症状混淆

宫颈病变

1、子宫颈肿瘤：患宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

2、宫颈炎症：患宫颈息肉、宫颈糜烂时有时也会引起阴道出血，多为白带中夹血丝，且多为接触性出血。患子宫颈结核时，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血；有时病变组织呈结节状、乳头状，由于质地很脆，也容易发生出血。

阴道疾病

1、阴道肿瘤：当阴道壁发生肿瘤如阴道癌时，肿瘤表面可因感染发生坏死、溃疡，引起阴道不规则出血，一般出血量不多。......查看剩余内容▼▼

怎样诊断异常子宫出血

通常来说，诊断异常子宫出血主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。

1、详细询问病史

应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过．如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。......查看剩余内容▼▼

子宫出血治疗

治疗原理

射频源经自凝刀介入到子宫内膜表面，使其组织中的离子相互撞击磨擦产生生物热效应，当温度升高超过45摄氏度，内膜基底层及2-3MM的浅肌层呈凝固变性坏死。宫颈病的治疗原理如上相同。

治疗方法

将自凝刀置入宫腔，按照“清宫”相似的操作方法，依次消融内膜两周，然后汽化宫腔，子宫缩小变硬，致使宫颈口无血液流出即可。治疗宫颈炎时，自凝刀置于宫颈表面，逐渐移动自凝刀，致使病变面变为淡黄色为止。

治疗安全性

①消融精确：消融到理想的深度后，SFRA系统自动报警并停止，从而控制消融深度，同时B超可以动态直观监视。......查看剩余内容▼▼

子宫出血分类

新生儿阴道出血

有少数新生女婴出生后数日内有少量阴道流血并非罕见，一般能自行停止，不需处理。

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血也成为功血，患者主要表现月经紊乱，会有一段时间的闭经然后发生子宫出血或开始月经过多，经期延长，后而转为不规则或持续性子宫出血，有时历时数月或更长，体格检查无明显盆腔器质性病变。对于功血患者的处理原则是止血、控制周期，促排卵以防止持续性雌激素作用。临床上用雌激素、孕激素、雌激素联合运用，西药、中药人工周期疗法，更年期妇女止血后减少月经量。以往对功血病药物治疗不理想的、久治不愈导致重度贫血的或子宫内膜呈腺瘤样增生的，就考虑做子宫切除。随着现代医学技术的发展，子宫出血患者无需再因此而切除子宫，上海虹桥医院妇科专家革新自凝刀技术治疗子宫出血疗程短，见效快，无疼痛，无需打开腹腔做子宫切除。尤其适用那些玩固性功血药物治疗无效的、精神病患者有功血病的，40岁以上的功血患者无生育要求的。上海虹桥医院妇科专家采用该技术为众多功血患者成功摆脱了困扰，获得患者的一致好评。......查看剩余内容▼▼

子宫出血治疗

无排卵性功血的治疗

治疗原则：青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。

1、止血

⑴激素止血：根据出血的过程，出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天减为每次4毫克，以后逐渐减到每次1毫克，治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2～4小时注射5毫克，血止后用片剂维持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黄体酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天；或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情况下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小时或8小时1次，血止后逐渐减量至每次4毫克，每日1次，连用20天。也可口服妇康片，每次5～7.5毫克，6～8小时1次，血止后逐渐减量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睾丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(仅减少血量，不能单独用来止血。)应用激素止血时应注意：用前须了解激素止血原理和各种激素的作用，不应盲目使用。激素止血停药后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。贫血患者用药后，应逐渐减量至维持量，持续用药至少从血止日起20天。⑵一般止血药：维生素K42～4毫克，口服，每日3次，或维生素K110毫克，肌注，每日1～2次；止血敏250～500毫克，肌注或静滴；安络血10毫克肌注，每日2次，催产素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，静滴。⑶刮宫止血：药物止血无效时，应刮宫止血，同时还可明确诊断，适用于已婚者。......查看剩余内容▼▼

子宫出血临床表现

月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。

主要临床表现：

1、排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2、月经前出血：月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3、经后出血：月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

4、子宫内膜增殖症所引起的出血：是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。......查看剩余内容▼▼