骨科专家介绍,髋臼的清理与整修成合适的、够深够大、方向准确的人工臼帽床,对臼帽安放后的稳定性极为重要,软骨面必须全面切除,露出软骨下骨质。但又不能把臼修得过深过大,更不能将髋臼外缘切除太多,以至臼帽固定不牢,易发生松动,也不能将臼底穿透,如有穿透,应加补金属网及骨质,以防骨水泥进入盆腔。
股骨头坏死运用骨水泥股骨柄时,股骨上端扩髓宜保留2mm左右的松质骨,以利骨水泥进人,加强假体柄的固定。骨水泥应在聚合得恰当时使用,最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时其中心仍未干,可以充分压入松质骨间隙中,起到牢靠的固定作用。生物学固定假体置换手术时,尽可能地少切除骨质,最小限度地干涉骨结构的应力传导作用,植入假体应与骨组织紧密接触,以减少死腔。假体植入后应达到三维固定,将假体与骨组织之间的相对运动减少至最低限度。
术后开始有限制的负重,以刺激骨负重面的生长,但过度负重则会阻碍骨组织长人假体与骨组织之间产生相对运动。对于采用骨水泥型者,术后周开始外展肌练习,可在床边坐起。术后3周可扶拐下地活动。采用无骨水泥型者,如无特殊问题可有床上坐起。伸屈髋膝并锻炼四头肌,髋外展肌。
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