晚期产后出血治疗方法是什么?这是值得关注和注意的,大家都知道晚期产后出血是危害非常严重的疾病,不及时治疗会导致巨大的伤害,影响大家的健康,为了抵制疾病危害的发生,大家需正确把握晚期产后出血治疗方法,正确的治疗疾病才能够降低疾病危害的发生。
晚期产后出血治疗方法:
(一)放射介入治疗适应证与禁忌证
1.适应证经保守治疗无效的各种难治性产后出血。
2.禁忌证合并有其它脏器出血的dic;生命体征极度不稳定,不宜搬动的患者。
(二)术式的选择由于治疗原则是尽快止血,在紧急情况下以栓塞双侧髂内动脉前干为好,在患者情况允许的情况下可超选择栓塞双侧子宫动脉。采用seldinger技术完成插管,休克患者首先经血管鞘快速推注400~800ml全血或代血浆,补充血容量纠正休克。产后出血的放射介入治疗有两种术式可供选择,一为经皮双髂内动脉栓塞术(iiae),一为双子宫动脉栓塞术(uae),两者均属经导管动脉栓塞术(tae)的范畴。因目前在我国实施放射介入治疗的产后出血患者多数为病情危重,因此,为争取时间首选iiae,对于部分情况较好的产后出血患者,可选用uae以减少并发症的发生。
由于子宫--供血呈明显的单侧性,即在正常情况下一侧子宫动脉供应同侧子宫体,虽然宫体中部存在丰富交通支,但在平时大部分关闭,只有在对侧子宫动脉无法供血情况下交通支才开放,供应对侧子宫体,此外髂内外动脉尚有六条较为重要的交通支参与盆腔脏器的供血,因此仅栓塞n子宫动脉或髂内动脉前干易导致失败。
(三)治疗机理iiae或uae有选择性地栓塞出血动脉,栓塞剂不但可闭塞出血动脉,而且导致出血器官——子宫内的动脉压明显降低,血流减慢,有利于血栓形成;同时由于子宫血供减少,子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强,也加强了对出血的控制。
(四)产后出血的dsa影像不同类型的产后出血dsa影像不尽相同,但一般均表现为出血征象。
1.宫缩乏力性产后出血dsa造影可见宫腔内弥漫性或局灶性造影剂外溢,双侧子宫动脉上行支增粗、扭曲,未见明显血管破裂征。
2.胎盘植入性产后出血dsa影像表现为双侧子宫动脉明显增粗外移,子宫内相当于胎盘植入处见局灶性造影剂浓染、外溢。
3.剖宫产术后切口裂开引起的产后出血多见于子宫下段切口剖宫产,常为切口感染、血管损伤所致。dsa造影表现为一侧子宫动脉上行支或下支出血,在子宫下段切口处,可见明显的造影剂外溢。
一般典型的出血在动脉期即可见造影剂的外溢与聚集。在连续造影上可见外溢更趋明显,在造影末期当血管内造影剂完全被血流冲走后,造影剂渗出更清晰。
如上是对晚期产后出血治疗方法做出的分析和介绍,要求得到大家的重视和关注,因为晚期产后出血危害实在是太大了,不及时治疗可能有生命危险,所以积极把握晚期产后出血治疗方法,及早治疗这种疾病非常有必要,希望大家能够正确的把握这一点。
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