晚期产后出血的发病机制？

孕妇朋友们在生产过程中，受各种因素的影响很容易发生晚期产后出血，这对于产妇来说是非常致命的，一旦治疗不及时，会危及患者生命安全，所以我们需要详细了解这种疾病的发病原因与机制，做好这种疾病的预防工作。

（一）发病原因

1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。近年来，由于妊娠病理情况及社会因素的增加，对胎儿重视程度高及产妇惧痛等因素的影响，剖宫产率逐步上升，术后并发症亦增加，剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系。

（1）子宫切口选择不当：切口应尽量选择在子宫下段，避免过高或过低。切口过高，位于宫体与下段交界处，切缘上下组织厚薄不均，对合不齐或错位，可引起子宫切口愈合不良;切口过低，接近宫颈，宫颈结缔组织多，血供不良，亦可引起子宫切口愈合不良，且在出胎头时易造成切口撕裂。

（2）切开方式欠妥：切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开，致宫壁弓形血管断裂，出血多，影响愈合。

（3）娩胎头时切口撕裂：出胎头时动作粗暴或遇巨大儿，畸形儿，前置胎盘时，易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移，子宫右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宫动脉，发生大出血，此时术者多紧张，在撕裂处反复缝扎止血，可致子宫角部伤口血运障碍，易坏死、裂开、出血。

（4）缝合不当：针距过密，缝线过多过紧，可影响局部血液循环，使切口愈合不良。另外缝合时将子宫内膜外翻缝入肌层，亦是影响子宫切口愈合的原因之一。

2.感染分娩前有胎膜早破、产程延长、反复阴道检查、人工破膜、水囊引产或用气囊促宫颈成熟等经阴道操作者，产妇本身有妊娠期严重贫血、重度妊高征、糖尿病等病理情况时，加之分娩后阴道卫生不注意，惧痛不清洗会阴，均可发生阴道内及宫腔内感染，致子宫复旧不良或切口愈合不佳而发生晚期产后出血。

3.子宫复旧不全宫内感染和少量胎盘胎膜残留可引起子宫复旧不全。

4.胎盘息肉分娩时若胎盘、胎膜残留，残存组织在宫内坏死、机化，表面纤维蛋白沉积，形成息肉。

5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。

（二）发病机制

分娩时对胎盘及胎膜检查不仔细，尤其当有副胎盘或帆状胎盘时，少量胎盘胎膜残留导致胎盘附着部位复旧不全，子宫不能正常缩复，子宫收缩差。随着残留局部血栓脱落，血窦开放而出现晚期产后出血。胎盘息肉部分或全部脱落，使附着部位血窦开放发生晚期产后出血。

大家现在应该都知道了导致晚期产后出血的原因还是比较多的，所以当孕妇生产的时候应该送往正规的医院接受治疗。因为正规的医院有先进的医疗设备，以及丰富的接生知识，这对保孕妇能够安全生产是有很大帮助的。