一、产后腹直肌分离和脐疝需要手术吗
脐疝是腹直肌分离惹的祸，一般很难自愈，所以建议手术治疗。
产后一年之内、腹直肌分离的宽度小于3指之内的，经过收腹等正确的腹部锻炼有可能恢复正常，切勿做仰卧起坐等使腹直肌弯曲的动作。
如果分离宽度超过3指，产后1～2年仍不能缩小恢复的应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄、分离的腹直肌重新靠拢。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。
在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，小腹越难恢复平坦。另外腹肌变弱，对腰背部的承托力就会减小，由于力学的改变，有增加腰背部疼痛的机会。少数特别严重的腹直肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体外）。同时腹直肌分离也不利于盆底的恢复。
二、产后腹直肌分离的治疗
首先妈妈们可以自测，产后一月后妈妈可以取仰卧位，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。
正常：2cm以内
需治疗：2cm及以上
如果两侧肌肉的距离大于3cm就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体外）。
此时妈妈就需要及时就医，通过医务人员的检查，确定分离程度，如果确实在两指以上，则需要尽快治疗。在十堰市妇幼保健院盆底康复中心，采用国际领先的法国PHENIX康复治疗仪，通过低频电刺激的治疗方法，使腹部主要肌群进行强化性治疗，使分离的肌群恢复正常的位置及功能，拯救松垮的小腹。
提醒各位宝妈，千万别迫不及待开始做腹部锻炼，如果腹直肌空隙没有关闭，就开始腹肌的锻炼，不但起不到任何效果，还会损伤腹部肌肉，得不偿失。一定要通过自测或者产后42天复查了腹直肌分离的程度后，经医生指导进行锻炼或者治疗。
三、产后腹直肌分离的病因
产后腹直肌分离的产生通常是由腹壁情况、多产和妊娠时造成子宫过大以及各种情况共同作用的结果。
每个个体腹壁的情况有所不同，腹直肌强度力量各有不同，前腹壁中央的腹白线的宽度和强度也各不相同。腹直肌相对薄弱、腹白线强度低和腹白线宽度大的女性相对更容易产生腹直肌分离。
多产女性由于腹壁反复的拉伸容易导致腹壁松弛薄弱。多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等妊娠时造成子宫过大的各种情况都可导致腹壁过度扩张延伸。以上这些因素发生在腹壁相对薄弱的患者都可能导致腹白线过度变宽、腹直肌向两侧过度分离，如产后不能恢复最终可导致产后腹直肌分离的产生。就好比弹簧拉伸过度后变得松弛度不能恢复一般。
典型的产后腹直肌分离很容易诊断，产后持续腹壁松弛不能恢复即应当警惕产后腹直肌分离的存在。通过临床表现、体征和CT检查即可确诊。但患者和医生不容易意识到腹直肌分离的存在而漏诊，此外如果脐疝的表现是发生在产后两三年之内，则应该进一步做体格检查和CT，避免误诊。
四、产后腹直肌分离的表现
产后表现为腹壁松弛膨隆，长期不能恢复。由于腹直肌分离、腹白线变宽，腹白线上的脐孔处最为薄弱，所以脐孔常会隆起，外观上如同脐疝一般。患者平卧做仰卧起坐动作时可触及两侧腹直肌之间有纵向的、凹陷的深“沟”存在，感觉手指可插入患者的腹腔。部分女性产后往往没有意识到腹直肌分离的存在，而采用仰卧起坐等不正确的锻炼方法最终导致分离的进一步加重，所以，在开始训练之前，腹直肌分离的检查非常重要。
典型体征如上述，通过体检可以了解两侧腹直肌之间的宽度，CT可以辅助诊断更准确地测量腹直肌分离的宽度和长度。患者也可以用如下方法进行自我检查：仰卧位两腿弯曲，暴露腹部，做抬头腹直肌收缩的仰卧起坐起始动作，一只手从上向下用手指垂直下探，如有腹直肌分离存在，手指可探入腹腔，感觉有深沟存在。同时可以测量两侧腹直肌之间的距离。正常人没有深沟存在，腹直肌两侧之间的宽度不超过2指。
