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小儿遗尿

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简介小儿遗尿是指3岁后不自主的排尿,常发生于夜间熟睡时,多为梦中排尿,尿后并不觉醒。遗尿证轻则数夜一次,重则一夜多次,症状时有时现,患本病的患儿大多数是大脑皮质及皮质下中枢功能失调。患儿在平时因注意增加营养,补充维生素、蛋白质,多食蔬菜水果,多吃干果,避免不良刺激,养成良好的卫生习惯。多食用一些能温补肾阳固涩,清补类的食物。山药、莲子、韭菜等都是温补固涩的食物。患儿晚饭宜吃干饭类,以减少摄水量。玉米、薏米、赤小豆、等食物因味甘淡,利尿作用明显,可加重遗尿病情,故应忌食。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:儿童

患病比例:亚洲地 区学龄前儿童遗尿症发病率高达 21.0%~27.8% ,学龄儿童为 6.9%~11.2%

传染方式:无传染性

并发症:焦虑症

治疗常识

挂号科室:儿科 儿科综合

治疗方式:行为 行为治疗、觉醒训练、药物治疗、针灸和生物反馈治疗

治疗周期:1-3年

治愈率:88%

常用药品:醋酸去氨加压素片、醒脾养儿颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

遗尿症可能导致儿童各种不良的行为如自尊心低下、情绪问题、学习问题等。正是由于这些问题,因此遗尿症既不能忽视,也不能带有责备的处理,应采取积极有效的措施,并仔细随访,避免由此而产生的各种不良后果。

宜吃食材更多>>
1、多食用能温补肾阳固涩的食物  2、多食清补类的食物  3、患儿晚饭宜吃干饭类
忌吃食材更多>>
1、忌吃辛辣、刺激性食物  2、忌多盐、糖及生冷性食物  3、晚餐少进汤粥、饮料等食物
小儿遗尿症不治疗有什么危害呢?

小儿遗尿症不治疗有什么危害呢?专家表示,孩子尿床次数多,并且年龄还比较大,一般是5岁以上,那么家长就要注意了,孩子可能患有遗尿症,遗尿症是一种疾病,需要及时治疗,遗尿症的孩子如果得不到治疗会带来很多的危害,接下来就由专家为大家详细讲解。

1.影响大脑及神经系统发育。导致孩子智商低,注意力不集中,记忆力差,反应慢,多动等;

2.尿床孩子免疫功能低下,机体抵抗力差,易患病;

3.影响孩子的生长发育。长期尿床影响生长激素的分泌及钙的吸收和合成酶的生成,孩子脏器发育迟缓;

4.影响心理健康。95%的尿床孩子造成性格缺陷,出现行为异常,如孤癖、自卑、内向、胆小、不合群,恐惧集体生活、男孩有暴力倾向,严重者引起精神分裂;

5.尿床孩子成人后问题多。男性易出现少精、早泄、阳痿等症,女性则可能引起排卵障碍、月经不调、闭经等症,并可影响生育机型功能,还将遗传累及后代。

调查显示,有75%的遗尿原因出在抗利尿激素、脑部觉醒中枢等体质因素,另有25%是部位障碍或疾病。因此,严格地说,遗尿的原因是生理因素对于心理因素。家长应该及时的治疗,在心理上也要给予帮助治疗,不能因为孩子尿床随意而谩骂,加重孩子心理负担。

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一般情况下,孩子在3~4岁开始控制排尿,如果5~6岁以后还经常性尿床,每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病,在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿,原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿,而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月,以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。

小儿遗尿病

小儿遗尿可能和以下因素有关:

1.遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者,他们的孩子有1/2的机率患病。

2.疾病因素

蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3.睡眠很深

不能及时醒来排尿。

4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓

由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓,夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

5.环境因素

环境的改变、气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等,都会造成孩子尿床。

6.不能产生足够的抗利尿激素ADH

抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%~30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

7.其他

部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯,久之容易发生夜间尿床。

小儿遗尿临床表现

小儿遗尿以原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

小儿遗尿检查

1.体格检查

体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查以及神经系统的检查,另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常,如病史中有排尿时的异常,还需观察儿童排尿情况,大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

2.实验室检查

应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等,尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂,但也有少数患者需要作详细的检查,遗尿症的实验室检查流程。

小儿遗尿诊断

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

小儿遗尿治疗

1.一般治疗

养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过度疲劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个疗程中,要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育、解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。晚后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。

2.儿童尿床的行为疗法

(1)排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

(2)忍尿训练 白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。

(3)定时训练 在以往晚间经常尿床的时间,提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。

(4)家长要及时发现孩子尿床 督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

(5)总结记录 家长每天记录尿床的原因、次数,在日程表上对尿床、不尿床都做个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励。

(6)争取晚上少喝水

3.药物治疗

(1)丙咪嗪 为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服,适用于觉醒障碍型。

(2)奥昔布宁 别名尿多灵,能降低膀胱内压、增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服,适用于昼夜尿频型。

(3)麻黄素 睡前口服,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型。

(4)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服,适用于夜间多尿型。

联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗夜间遗尿症的“黄金搭档”。以3个月为一疗程,优点是见效快,缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。

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