胃瘫痪

胃排空障碍俗称胃瘫，是指各种原因导致的胃排空延迟，腹部手术常见的并发症之一，发生率几率很小。胃排空障碍常继发于胃大部切除术及胰十二指肠切除术等，少数继发于腹腔其他手术，也可能继发于某些疾病，可采取严格的非手术治疗恢复，如症状加重则需手术治疗。

胃排空障碍病因

1．外科手术

大多数胃排空障碍都是由外科手术引起的，手术通过多种途径激活了交感神经系统而使胃肠交感神经抑制性活动增强，是产生胃排空障碍的主要原因。

2．内分泌疾病

糖尿病是最常认为引起胃轻瘫的系统性疾病，许多糖尿病患者餐后幽门窦收缩力很弱，协调性很差，导致胃的固体和液体排空极度减慢。

3．其他

某些消化系统疾病、迷走神经的损伤、吻合口水肿、输出袢痉挛、病毒感染、药物因素、精神紧张、饮食改变习惯及变态反应等也是导致胃排空障碍的可能因素。

胃排空障碍临床表现

1．症状

患者常在术后数天停止胃肠减压、拔除胃管进流食，或由流食改为半流食以后逐步出现腹胀，上腹部明显，随之发生溢出性呕吐，呕吐物为胃内容物，含或不含胆汁，有时有顽固性呃逆，置入胃管减压可以吸出大量液体，同时症状缓解，停止减压后再进食，症状又反复出现。

2．体征

上腹部饱满，有压痛、振水音；中、下腹平坦，肠鸣音微弱或消失，无气过水声。

胃排空障碍检查

1．实验室检查

包括血钾、血钠及血浆蛋白测定，如有低钾及血浆蛋白降低，有助于吻合口水肿的诊断。

2．影像学检查

（1）X线检查 主要是上消化道钡剂检查，可发现胃饱满、扩张，无收缩和蠕动功能，胃黏膜粗大、水肿，一般数小时后可见少量钡剂通过吻合口至输出袢，呈线状显影。

（2）胃镜 可见胃内大量胃液潴留，胃黏膜肿胀、水肿，未发现明显吻合口梗阻，胃镜可通过吻合口。胃镜检查不能代替X线检查，并且有一定的危险性和痛苦，故术后不宜过早进行。

胃排空障碍诊断

根据腹部手术及其他病史、临床表现，在排除小肠粘连梗阻的情况下考虑是否存在胃排空障碍，对临床可疑病例进行实验室检查及影像学检查，结合结果做出诊断。

胃排空障碍治疗

1．一般治疗

包括禁食水、胃肠减压、维持水及电解质平衡营养支持治疗等，重要的是根据不同病因，针对原发病积极进行治疗。

2．药物治疗

应用促胃动力药物，如多潘立酮、西沙必利等。

3．手术治疗

出现绞窄性肠梗阻者应进行手术治疗，可采用粘连分解、胃肠吻合、切除重建吻合口等手术方法。对于可能自行缓解者，或在没有明确梗阻的原因时，不要盲目手术。

胃排空障碍预防

术后对于有基础疾病的患者要积极纠正，对于合并远端梗阻的患者，术前应插胃管减压及洗胃，减轻胃壁的水肿。手术操作要仔细，尽量减少术中出血和不必要的创伤，注意尽可能保留残胃的血供；手术中应注意吻合口的大小，缝合时应避免胃肠壁过多翻入吻合口；术后保持胃肠减压和腹腔引流的通畅，加强支持治疗，防止感染和吻合口瘘的发生。

什么是胃瘫痪

胃瘫痪的症状主要就是患者吃了食物以后，食物不往下走，在胃内堆积。胃瘫痪患者还会出现早饱的现象，也就是很容易饥饿，但是吃了一点点东西就感觉饱了，吃的东西非常少。

胃瘫痪是什么症状

胃瘫是指经过腹部手术后，尤其是胃癌根治术及胰十二指肠切除术后的的常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素，而引起的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。胃瘫常常出现上腹部胀满、消化不良、嗳气、反酸及呕吐等症状，临床中进行体格检查会出现上腹部胀满、振水音、中下腹平软无压痛，无肠鸣音亢进及气过水声等。

为什么胃瘫痪

人们都知道，上肢或下肢失去运动功能、不能活动或站立叫截瘫，口角歪斜流口水、眼睛闭不上叫面瘫。而胃瘫痪却鲜为人知，胃瘫痪叫胃（轻）瘫，虽然还能运行，但工作效率则大大减弱了。

形象地说，胃就像是一个能动的“肌肉袋”，由斜行、环行两层强劲的肌肉构成，为什么说它能“动”？主要是指从胃窦部向幽门口来回反复地蠕动和一股脑儿， 目的是排空胃内容物，即胃排空。

胃的工作很繁重：

大块、粗糙的食物靠它研磨变小变软，即便是喝进的茶水、汤和饮料，也要靠它的蠕动和运送，而这些活动都受 迷走神经支配。如果胃部肌肉本身或支配它的神经出现了问题，装满了排不出去，胀大了，缩不回来，这就是“胃轻瘫”。

引起胃轻瘫的原因 很多，其中有将近半数糖尿病人有不同程度的胃瘫，有的甚至还不轻易被察觉。另外，胃炎、胃溃疡、感染性胃肠炎、尿毒症、肝昏迷、甲状腺功能减低等都可发生 胃轻瘫。有些人在进行胃肠道手术后，长期卧床，服用某些药物如抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄等）、三环类抗抑郁药也可引起胃轻瘫，但情况各有不同。那么通常胃轻瘫会出现什么症状呢？

腹胀：这是最常见的症状，主要在上腹部，无论吃干吃稀的食物都会腹胀。

早饱：只要吃一点就饱了，例如大白 馒头吃一半扔一半。恶心、

呕吐：通常在饭后出现，甚至将前一顿（天）所吃的都吐出来，且有酸腐味。

胃痛：常感到隐隐作痛但并不剧烈，通常饭后胃痛感觉加 重。这些症状久了，人也就渐渐消瘦下来。但是，并非有上述症状者就可诊断为胃轻瘫。

首先要经过胃镜，至少是钡餐透视，排除胃肠道癌，然后经胃电图、胃排空检查确认有排空迟缓才能作出诊断，更重要的是结合临床情况找出致病原因，针对性地加以治疗。

另外，胃轻瘫患者在生活起居饮食方面的配合也很重要，要树立治疗的信心，保持乐观情绪。研究表明，精神神经因素对胃肠道运动很有影响，

因此保持乐观的心 态有助于缓解胃轻瘫。饮食方面，症状重时可少吃多餐，但要定时进食。尽量避免高脂饮食，高脂饮食本身延缓胃排空。少吃高纤维素食物，以免在胃内形成结石， 柿石就是其中一种。前面提到可以引起胃轻瘫的药物也要慎用。

胃瘫痪怎么治疗

胃瘫后应禁食水，持续胃肠减压，同时应积极补液，维持水、电解质及酸碱平衡，给予充足的蛋白质、维生素及多种矿物质元素，根据患者情况，必要时还应给予血浆或者白蛋白支持。另外患者可以使用潘多立酮、莫沙必利片、西沙比利等促胃肠动力药，可以有效增加胃动力，促进胃蠕动，促进胃肠的排空。待患者胃动力恢复后，可以拔除胃管，逐渐恢复正常饮食。