清补良方之竹叶石膏汤

竹叶石膏汤出自《伤寒论》。主治“伤寒解后，虚羸少气、少逆欲吐”。方由“竹叶二把，石膏一斤，半夏半斤，麦冬一升，人参三两，甘草二两（炙），粳玉米半斤组成。”“以水一斗，黄取六升，去渣，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。”现在人们处方用量：淡竹叶15g，生石膏30g，法半夏、麦门冬各10g，人参（或潞党参12g）6g，炙甘草为4.5g～5g，粳米20g。而《证治准绳》方则淡竹叶15g，生石膏20g，肥知母10g，麦门冬8g，生甘草6g。

一般认为竹叶石膏汤只适用于热病之后，余热未尽，阴伤羸瘦，呕逆之证，殊不知杂病“诸虚烦热”因于肺胃阴虚、津伤燥热之证，仍属适宜，凡见心烦口渴，鼻咽干燥，干呕咳逆，尿黄便秘，舌红苔黄脉数者，用之均能取得良好的效果，后世一些治疗肺胃阴虚、津伤燥热之方，即多由此方加减化裁而来。

竹叶石膏汤用药共七味，方中竹叶清热除烦，石膏清胃火而除身热，麦冬生津养阴以润肺胃，人参益气扶羸，半夏降逆止呕，粳米、甘草和中护胃。诸药相合，共奏清热养阴、和中益气之功。其制方之妙，一是方中以半夏降逆、蠲饮，而用麦冬与之相伍，防温燥太过。二是方中用人参、麦冬相合，益气而能生津，津回气生，气阴相长。三是石膏与人参相合，使清中有补，补寓于清。四是竹叶在方中，有助于石膏之清热，引邪热随小便下行，使清中有利，利不伤阴，更无补虚恋邪之害。实为配伍严谨之清补肺胃的良方。

支气管炎无论急性、慢性，凡见阴虚肺燥，都可用本方加味治疗。如属风燥咳嗽、咳痰呕逆者，用本方疗效甚佳，若有表证，加薄荷、桑叶；咽痛，加牛蒡子、桔梗、玄参；咳甚，加杏仁、浙贝、枇杷叶；痰中带血，加白茅根、茜草，并重用麦冬30g；胸满咳逆，加鱼腥草、银花与葶苈子；久咳不止，若见胃气不和者，当用本方加浙贝、海浮石、紫菀，以润肺止咳、降逆和胃；咳嗽声嘶者，加玄参、僵蚕、木蝴蝶；如为痨嗽潮热又须加知母、鳖甲、地骨皮、贝母；气有两虚甚者人参改用西洋参。

胃、十二指肠溃疡，属虚寒证者较多，一般喜用甘温辛燥之剂，但若久病郁热，灼伤胃阴，见脘胀、干呕吐逆者，用本方加味多能获取良效。若胃胀可加厚朴、槟榔；纳呆加神曲、麦芽、石菖蒲；腹胀便秘，加槟榔、大黄；腹胀便稀加广木香、砂仁、山药。饥饿时胃脘疼痛若为灼痛，得食则减者用本方加生地、丁香；痛甚者，再加白芍、川楝子；刺痛便黑加五灵脂、蒲黄、三七；呕血加大黄炭、黄连、茜草；烧心呕逆、胃酸偏多者加吴茱萸、石决明、滑石。

胃火上炎兼阴虚肺燥者，也宜使用本方。口疮、涎多，本方合导赤散加萆*；舌苔黄厚，心烦口臭，加佩兰、茵陈、栀子、黄连；牙龈出血或鼻衄，加大黄、白茅根、小蓟；牙痛不肿者，加白芷、升麻；热毒壅盛肿痛者，加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁；肿甚者，加穿山甲、皂角刺、玄参、浙贝母。

胃火上冲，引起头痛，面红目赤，可重用石膏，并加白芷、川芎、菊花、桑叶；头晕面赤，心烦失眠，重用半夏20g，加龙骨、牡蛎、夜交藤、炒枣仁；头晕、血压偏高者加石决明、夏枯草、牛膝、龙胆草，甚者再加羚羊角3g；耳鸣者，加磁石、牛膝、石菖蒲。此外，神经性呕吐属阴益气逆者，可用本方加旋覆花、代赭石、石决明、柿蒂，甚者加全蝎、地龙解痉平逆；梅核气、心烦不安、咽中如堵、吐咽不下，可用本方加海浮石、海藻、苏子、栀子，能使阴复气降，中焦枢机一转，诸逆悉平。