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肾移植术后饮食禁忌 尿毒症肾移植术后如何保健

一、肾移植术后饮食禁忌

肾移植术后饮食禁忌 尿毒症肾移植术后如何保健

肾移植对晚期肾脏疾病的病人,是一有肯定疗效的治疗方法。肾移植术后由于临床用药和新入肾的运作,病人精神食欲会逐渐好转,此时给予合理的营养,使病人吃到平衡的膳食十分重要。其饮食调节方面有以下几个原则:

1、给予高优质蛋白质,高维生素、低脂肪、低胆固醇、适当热量和盐的膳食。忌饮酒,不吸烟。

2、膳食蛋白质可给予1.2-1.5g/kg·日,优质蛋白质占总量的50-70%。多饮脱脂奶,去蛋黄鸡蛋,瘦肉,去鸡皮、鸭肉、田鸡、鱼类和一定量的大豆制品,如豆腐、豆浆、豆腐干、支竹等。

3、多吃绿叶蔬菜和新鲜的水果,每天量应在500克左右,以补充维生素和膳食纤维。

4、每天摄入综热量为2200-2400千卡为宜,热量摄入过多易造成体重过重,加重血脂紊乱。故建议少吃精糖和甜品,主粮以淀粉类为主,如米、面。每日摄入约一斤左右,所含碳水化合物在280-300克为宜。

5、每日脂肪摄入总量控制在60克以内。不吃动物脂肪(如猪油、牛油、鸡油等),可选吃大豆油,玉米油,菜籽油、花生油等。全日胆固醇摄入控制在300mg以下,忌吃鸡蛋黄、动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、螺、蚌、蟹黄。

6、每日食盐摄入量,无高血压者可保持8克左右,轻度高血压应限于5克,明显高血压者控制在2克。

7、保持电解质平衡,检查时发现低钾,可进食含钾的食物(红、柑橘、香蕉)。有低钙,可多饮脱脂牛奶,罐头鱼(带骨),大豆制品,海带,虾皮,西兰花等。骨头汤中含有较高的动物脂肪,不宜多饮。出现高钙血症,要限制钙的摄入,补充维生素D,必要时行临床治疗。

8、纠正贫血,可适当吃猪血(每周两次),宜补充较丰富的铁,加速贫血的好转。

9、为方便掌握平衡膳食,请记住以下“一字决”:每天一杯脱脂牛奶,一个去黄鸡蛋,一百可瘦肉,一斤蔬菜水果,一斤左右饭,一百克豆制品。

二、做肾移植手术需要注意哪些

肾移植术后饮食禁忌 尿毒症肾移植术后如何保健

一、应加强饮食治疗

给予富含营养易于消化的食物,积极治疗高血压,改善心功能状态,清除感染病灶等,但术前半年内禁服人参。

二、应注意纠正贫血

透析不能纠正病人的贫血状态,严重的贫血可影响肾移植的准备,输血可以暂时纠正贫血状态。近年来认为术前给受者输全血可以提高移植肾的存活率,但输血也有缺点:一是同时输入毒性抗体,二是感染肝炎的机会增多。

近年人类基因重组促红细胞生成素应用于临床,可较好地纠正贫血,使移植前输血的患者大大减少。

三、受肾者在手术前的准备工作

受肾者在手术前作适当的准备是十分必要的。首先,应进行充分的血液透析或腹膜透析治疗,以有效地清除过多的水分和尿毒症毒素,纠正水电解质紊乱和酸中毒,明显地减轻尿毒症症状。能减轻或消除心、肺、肝等重要脏器的合并症,使病人恢复正常活动,这对于病人能够耐受肾移植手术及免疫抑制剂的治疗有很大帮助。

四、作肾移植手术必须选择最适当的时机

作肾移植手术必须选择最适当的时机,以求在经受外科损伤和并发症、高剂量皮质激素,以及免疫抑制治疗等不利条件后,获得每一次存活的机会。

三、哪些人不适合做肾移植手术

1、心血管状态

尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,如果作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。

2、消化道溃疡

因为肾移植后,须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

3、感染灶

有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处,如细菌培养阳性应用激素治愈,有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。

4、肝炎病史

活动性肝炎患者不宜作肾移植,术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

5、下尿路解剖和功能异常

尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻,移植前需行手术处理。

四、尿毒症肾移植术后如何保健

定期门诊复查

出院后两个月内,每周复查一次;两个月至半年,每两周复查一次;半年至一年,每月复查一次,以后由医生酌情而定。

检查内容包括:血、尿常规,血生化,抗排斥药物浓度(环孢素A、FK506);高度警惕药物的毒副作用(包括:肝功能受损、移植后糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸)和慢性排斥反应(包括:体温升高、血压升高、血肌酐升高、移植肾缩小),出现感染症状也应及时就诊。

自我检查和记录

检查和记录的内容包括:每日体温、血压、24小时尿量,体重。调整药物的时间和剂量以及出现的异常情况。

适当的体育锻炼

通过适当锻炼可以保持体重(标准体重kg=身高cm-100),超过标准体重25%称为过胖,体重增加应使原有抗排斥药物剂量相对增加,容易发生肝功能损害。适量运动可预防移植后糖尿病、高血压、高血脂,减少心脑血管并发症。

体育运动以有氧运动为佳,如轻快散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

保持乐观情绪

稳定乐观的情绪,力所能及的工作,和睦的家庭生活,有利于肾移植术后尿毒症患者的康复和长期生存。病人也应自觉地提高自身修养和心理素质。

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