一、肾移植排异药报销吗
抗排斥药物医保都是报销的,如果没有医保的话,可以吃国产药,相对便宜点。
五大类肾移植抗排异药物
(1)硫唑嘌呤
是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后12天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg,维持直至停用环孢霉素a,然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.51.0mg。
(2)肾上腺皮质激素
常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1~2mg,以后逐渐减少,直至每日10~20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。
(3)环磷酰胺
治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法,每天200~400mg静脉点滴,持续2~3天。小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服。
(4)环孢霉素a
80年代初,由于环孢素a的问世,使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素a免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少,因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国kahan教授提出联合用药方案,即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg,强的松每天10mg,环孢霉素a每天每千克体重2-3.5mg。
我国对环孢霉素a的用法有2种:
①手术日服环孢霉素a每天每千克体重10~14mg,术后2~3天静点每天每千克体重4~5mg,再改口服每天每千克体重10~14mg。两周后开始减量,每月每千克体重减2mg,至3月后改维持量,每天每千克体重35mg;
②对供肾质量好,且配型满意者,从术后第3天开始用环孢霉素a,剂量为每天每千克体重810mg;逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。
由于环孢霉素a具有肾毒性,它可以导致:1、移植肾少尿期延长,肾功能恢复延缓。2、急性肾中毒,表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降。3、慢性肾中毒,长期应用环孢霉素a后,肾功能逐渐减退,严重者可导致慢性肾功能衰竭,常伴有重度高血压,肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化。
此外,该药可引起多毛及肝中毒等副作用。因此,在用药过程中应定期监测血药浓度,根据血药浓度使用环孢霉素a有利于提高疗效,减少毒性反应。
(5)其他抗排异反应的药物
有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗t细胞抗体、fk506等。价格昂贵,适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药,并应定期到医院复诊检查,向医生汇报病情及服药情况。
二、肾脏移植以后可能出现哪些身体反应
1、感染
伴随这抵抗力的下降,身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂,故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生,可能由于增加了移植器官的抗原性。
2、心血管
肾损害,尤其是肾缺血性改变,激活了肾素-血管紧张素系统的作用,故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险,移植后应加强监护。
还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现,都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候,及时的和医生反应。
3、排斥反应
排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素,哪怕在手术之前病人做过配型,也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法,只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥,如普乐可复(他克莫司胶囊)、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等,让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。
三、肾移植手术成功率有多大
关于肾移植手术成功率,一直是很多患者比较关心的问题。虽然说它风险大,但是若做好相关的准备工作,是能够有效提高成功率的。
专家指出,做肾移植手术之前需要具备的条件如下:
经济状况:换肾需要一笔巨大的费用,而且术后也需要一些治疗费用,比如药物费用、住院费等,所以保证充足的经济来源是很重要的。手术之前,经济状况是应该要考虑的。
身体状况:在做手术之前,应该要充分的了解自己的身体是否适合做肾移植配型,这与肾移植的手术成功率如何息息相关。建议在专业的医院检查后,确定血型、白细胞等是否合适,再进行手术,这是保证手术顺利进行的关键。
*情况:肾移植最主要的便是有合适的*,若是找不到合适的*,其他一切都是空谈。
以上便是关于肾移植手术成功率的简单介绍。肾移植不是一个小手术,所以在手术之前,做好充足的准备,是保证生命安全的前提。对于肾病患者而言,能够科学的用药也是很关键的,常见的肾病药品有氢氯噻嗪片。具体用药的相关事宜,建议在专家的建议下进行。
四、肾移植的饮食注意事项
肾移植后初期,饮食的注意事项
成功的肾移植术后早期肠道功能恢复后即可恢复正常饮食,以易消化的食物为宜,鸡蛋羹最为适宜。要保证足够蛋白质的摄入,促进伤口的愈合和肾功能的恢复。
肾移植后期,饮食的注意事项
肾功能恢复后,如果没有排斥现象,也没有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等,饮食上并无太大限制,需要注意的有:
1.保持理想体重。2.营养均衡,不建议多食大补药物,特别避免食用人参等补品,避免过量蛋白质及脂肪的摄入。3.多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素。4.避免吃凉性食物,如海产品,会对肾脏造成负担。5.正常规范的生活习惯多休息,戒烟戒酒,适当的运动。
肾移植后期,饮食的原则
1.水:肾移植患者每天的饮水量应大于2000毫升(相当3-4瓶矿泉水的量),若出现少尿(尿量少于400毫升/天),则一天的饮水量应为500-750毫升(一瓶半矿泉水的量)加上24小时的总尿量。
2.盐:除术后多尿期外,盐的摄入一定要控制,一般每天盐的摄入应在3-4克。无水肿、无高血压时,则不必严格限制,可为每天6克以下即可。
3.蛋白质:肾病患者应多摄入优质蛋白质,优质蛋白质主要是动物性蛋白,如禽、蛋、瘦肉等动物性食材。在动物蛋白中,鱼、禽类又称“白肉”,“白肉”中的胆固醇和脂肪都相对较少,不会在成肾脏的负担,建议食用。植物性蛋白如花生、大豆等会加重肾脏的负担,建议少食用。
4.糖:多糖本就易患糖尿病,而且免疫移植药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅会对心血管系统有所影响,更会影响到移植肾脏的功能,增加排斥的几率。水果一般不要超过250克/天。
5.钙:肾功能下降本身就会引起钙质的吸收,长此以往就会导致骨质疏松,表现为腰痛、骨关节痛等。因此要注意补钙,钙的来源可以是奶制品,不但含量高,吸收率也高。还可以是汤品,食补大于药补。另外,补钙也不要过量,否则也会加重肾脏的负担。
6.碳水化合物:包括谷类、米饭、面食。由于皮质激素、环孢素等药物的应用,进食过量的碳水化合物会导致糖量激增,加重排斥几率。推荐碳水化合物摄入量为150-250克/天。
7.胆固醇:移植后的病人饮食应营养清淡,忌油腻,少食动物内脏。少用动物油脂,多用植物油脂。另外,南瓜、山芋、山药等可有助于降低胆固醇的摄入。
8.提高免疫功能的食物:不要过多的食用如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、人参以及蜂王浆等,会降低免疫剂的作用,加重排斥的几率。这些都是肾移植后,患者和家人以及医护人员所要注意的事项,除此之外,肾移植患者还应改变生活习惯,多吃绿色蔬菜,戒烟戒酒,适当的进行外出活动,加强自身的免疫力。这样才能更快的恢复健康,开始新的生活。
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感染体内有感染灶时,虽不严重,但因机体抵抗力低,亦可引起发冷发烧、尿量减少、血肌酐、尿素氮升高等改变
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多饮脱脂奶,去蛋黄鸡蛋,瘦肉,去鸡皮、鸭肉、田鸡、鱼类和一定量的大豆制品,如豆腐、豆浆、豆腐干、支竹
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对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移
观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师,
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