一、肾移植以后会出现哪些并发症
1、感染
伴随这抵抗力的下降,身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂,故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生,可能由于增加了移植器官的抗原性。
2、心血管
肾损害,尤其是肾缺血性改变,激活了肾素-血管紧张素系统的作用,故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险,移植后应加强监护。
还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现,都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候,及时的和医生反应。
3、排斥反应
排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素,哪怕在手术之前病人做过配型,也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法,只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥,如普乐可复(他克莫司胶囊)、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等,让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。
二、肾移植后总想喘大气的护理方法介绍
1、按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。
2、了解患者一般情况,手术经过,尿量多少,补液量及补液速度、激素用量等,并及时执行各项术后医嘱。
3、术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次,平稳后每2h测量1次,记录每小时尿量、颜色。
4、术后第一个24h内补液原则:排尿量<200ml/h时,应控制补液速度;排尿量为200~500ml/h时,补液量等于尿量;排尿量>500ml/h时,补液量为尿量的70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各50%,两者交替使用,以缩短多尿期。
5、取平卧位,移植侧下肢屈曲15o-25o,减少切面疼痛、手术血管吻合处张力,以利愈合。
6、术后肠蠕动恢复,肛门排气后,给高热量,高蛋白,高维生素,易消化的软食,鼓励患者多饮水。
7、观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师,及时更换,保持局部清洁干燥,腹带要高压灭菌后使用。
8、准确记录24h出入水量,饮食情况及计算蛋白质含量。
9、每日早、晚各测体重1次,并记录。
10、应用大剂量免疫抑制剂时,注射部位要严格消毒,并保持皮肤清洁干燥。
11、移植同侧下肢避免过度屈曲,并禁止作静脉注射。
12、加强基础护理,预防呼吸道感染,鼓励患者作深呼吸,痰液粘稠者,给予雾化吸入。
13、移植后1个月内,应重点观察急性排斥发生。注意防止感染,严格执行无菌操作,加强病室消毒隔离,注意口腔卫生。
三、肾移植手术需怎样医疗标准
设施要求
1、手术室40平方米以上,布局合理,符合层流洁净无菌要求;
2、血液透析室:血液透析机10台以上,具备完成急诊透析、常规透析、床边透析、血浆置换、单纯超滤等技术能力;
3、具备国家技术标准的重症监护病房,病床5张以上,设备齐全,如空气净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边B超等设备,并配备血液、生化监测仪器等;
4、有独立病区,专用病床10张以上,病房和病床设置符合要求,专供移植病人使用的层流病房(500个/立方米细菌含量以下);病房分普通区、隔离区和缓冲区,配备中心吸氧、中心吸引和闭路电视监视系统和空气净化消毒设备等;
5、临床移植实验室:开展生化、血液、免疫、病原体和病理检查;开展快速组织配型、淋巴毒性试验、群体反应抗体(PRA)测定、排斥反应的诊断和监测、多种免疫抑制剂血药浓度测定等;
6、动物实验室:开展动物肾移植的实验室及其必备设备。
综合技术要求
1、手术实施单位有较强的泌尿外科和肾移植的工作基础;
2、每年必须成功完成50例以上肾脏移植手术治疗,1年存活率达90%以上。病历书写、记录符合要求。
技术人员要求
1、诊断人员要求:(1)1名以上移植实验室医生,其中中级以上技术职称1名以上;
(2)3名以上泌尿系统影像学诊断医生,其中高级技术职称1名以上;
(3)2名以上肾脏病理诊断医生,其中高级技术职称1名以上。
2、手术人员要求:(1)手术医生:从事普外、泌外专业或肾脏移植专业工作5年以上;手术主刀医生为高级技术职称,主刀医生必须参加30例以上肾脏移植手术,并在国内外大的器官移植中心进修学习半年以上;
(2)手术护士:5名以上技术熟练、具有泌尿外科知识的手术护士,其中护理师以上技术职称2名以上;
(3)麻醉人员:3名以上熟悉泌尿外科和器官移植麻醉医生组成的手术麻醉组,其中高级技术职称1名以上。
3、监护室人员:5名以上熟悉重症监护专业、器官移植围手术期和血液净化技术的重症监护组,并在肾内科和泌尿外科轮科3月以上,其中高级技术职称2名以上。
4、其他人员:血库工作人员,具有中级以上技术职称1名以上。
设备要求
1、诊断监测设备要求:(1)必备设备:计算机辅助X线断层扫描,快速冰冻切片设备,彩色多普勒超声诊断设备,重症监护系统,移动式X射线成像系统,胃肠纤维内窥镜,肺功能测定仪。
(2)应有设备:数字化减影血管造影,酶谱检测仪,激素检测仪,细胞免疫功能检测仪。推荐阅读:肾移植手术基本知识
2、手术设备要求:必备设备:肾移植手术专用器械、心电监护除颤仪等移植必备手术设备,有冷光源等良好的照明设备、体外循环机、血液透析滤过仪。
四、肾移植后有哪些注意事项
1.用药注意
肾脏移植患者,只要移植肾脏有功能,就要终身服用免疫抑制剂(除同卵双生子之间的移植外)。用药的剂型、剂量要遵守医嘱,在医生的指导下调整药量,千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外,若要应用与治疗有关的其他药物,如降压药、保肝药等都要征得医生的同意,并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必需使用,则应在严密观察和医生的指导下短期应用。特别注意,当感冒时不需要千篇一律地服用抗生素,因为感冒是病毒感染,用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时,应选用作用时间短、抗菌谱广的药物,服药同时应多饮水。避免应用免疫增强剂,这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用,轻者可诱发急性排异反应,重者可导致移植肾衰竭。免疫增强剂主要包括:各种营养补品如人参、蜂王精,各种预防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。
2.早期生活
肾移植后由于麻醉的作用,胃肠道功能不会很快恢复,此时需要禁饮水。胃肠道功能恢复的标志是肠鸣音恢复和肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜,逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。
肾移植后早期务必注意保持大便的通畅,以每天1~2次的软便为宜。如果出现大便干燥,要及时找医生采取措施,且不可用力排便,因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态,用力排便便会明显增加腹压,挤压移植肾脏,有可能导致肾破裂,轻者要丢失移植肾脏,重者可能危及生命。
肾移植后早期需卧床,此时要注意适当翻身以防止褥疮,但要避免身体的扭曲。术后5~7天可下床活动,此时行动应缓慢,尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。
3.饮食注意
肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法,肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析,存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂,也不同程度影响机体代谢,引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等,从而加重患者的营养不良状况,所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要,不仅为肾移植患者提供良好的营养需求,也将极大提高移植肾患者的存活率。
5度以上,且无明显的不适症状,就可以考虑以物理方法帮忙退烧如:冰枕、散热贴片、温水擦拭如用温毛巾反复
下呼吸道感染一般难自愈,建议结合临床医生检查治疗,防止出现不适症状,积极配合医生检查治疗,同时注意休
如果鼻内分泌物已成硬痂,则轻轻用棉签拨动硬痂,使干的分泌物脱离鼻粘膜,这样鼻分泌物可随呼吸而前后移动
但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗,在肾移植前必须了解该病例
感染体内有感染灶时,虽不严重,但因机体抵抗力低,亦可引起发冷发烧、尿量减少、血肌酐、尿素氮升高等改变
但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗,在肾移植前必须了解该病例
多饮脱脂奶,去蛋黄鸡蛋,瘦肉,去鸡皮、鸭肉、田鸡、鱼类和一定量的大豆制品,如豆腐、豆浆、豆腐干、支竹
但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗,在肾移植前必须了解该病例
接受肾移植,需要做什么?选择一个好的移植中心一个好的移植中心需要满足以下条件:规模较大,移植经验丰
燕窝虽然是食疗佳品,但是它的功效是缓慢的,必须长期食用才能产生效果,如果方法得当,大多数人连续使用三
对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移
用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后12天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日
观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师,
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