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小儿眼-脑-肾综合征有哪些症状 如何检查小儿眼-脑-肾综合征

一、小儿眼-脑-肾综合征的症状是什么呢

(1)婴儿期:此期以各种眼部异常以及头颅畸形为显著特点,眼部以先天性白内障及先天性青光眼常见,可伴眼震、眼球飘浮样运动、失明,且常因失明而就诊,可出现各种头颅畸形如长卡头、前额高突、马鞍鼻、高腭弓等,伴严重智能低下,肌张力低下、腱反射减弱或消失。可出现过度兴奋、喊叫乃至全身惊厥等神经系统表现。本期往往无肾脏异常表现,但可出现明显佝偻病体征。

(2)儿童期:随着病情进展,逐步出现一项或多项Fanconi综合征表现,因此临床上多表现为不完全性Fanconi综合征。可先后出现肾小管性蛋白尿,全氨基酸尤以赖氨酸和酪氨酸明显,还可出现高磷尿症而致血磷降低,引起抗维生素D性佝偻病或骨质疏松,肾小管性酸中毒也较常见,而糖尿往往不明显,多无低血钾以及多尿,即使有也表现轻微。此外,部分病人可出现脐疝、隐睾以及手指小关节炎,眼部异常,晶体混浊、眼压增高、瞳孔缩小、角膜混浊、视力减退等。

(3)成年期:随着疾病进一步发展,患者可在成年期出现不同程度的肾功能减退,并且因肾功能衰竭、营养不良致严重感染等并发症而死亡。有报道表明,女性杂合子(携带者)可仅出现白内障或肾脏改变,但症状多轻微,亦无神经系统异常。

二、小儿眼-脑-肾综合征的治疗方法是什么呢

小儿眼-脑-肾综合征的治疗方法

尽管本病的致病基因已明确,但其详细的病理生理过程并不非常清楚,目前治疗上尚无突破,仍以对症、支持治疗为主。

1.眼疾治疗针对本病眼部表现可相应行小梁切除、晶体切开以及前玻璃体切除手术。

2.神经系统症状治疗本征存在的各种神经系统畸形,一般不需外科处理,全身惊厥者可给予止痉药口服,均能收到良好效果,而对于各种行为异常以及智能低下,尚缺乏有效治疗药物。

3.肾脏病治疗包括纠正酸中毒、补足液体量、补磷、给予维生素D制剂等以维持酸碱平衡,缓解佝偻病表现。有高钙尿症者还需口服氢氯噻嗪,降低尿钙,以免形成肾脏钙化及肾结石。

4.抗感染治疗本病患儿易并发各种感染,这也是重要的死因之一,因此需积极控制感染。

三、小儿眼-脑-肾综合征的护理方法是什么呢

现已知本病是一种X染色体隐性遗传,少数女性携带者可发生白内障。参照遗传性疾病的预防措施做好本征的预防工作。遗传性疾病是影响婴儿和儿童健康的重要原因,影响出生人口的素质。为降低和扭转遗传性疾病的发生率,预防应从孕前贯穿至产前:

1.婚前体检在预防遗传性疾病中起到积极的作用作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

2.孕妇尽可能避免危害因素包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。

对本症患儿还应积极预防感染,积极对症处理,以防止各种并发症的发生。

四、小儿眼-脑-肾综合征的检查方法是什么呢

实验室检查:

1.尿液检查有红细胞,白细胞颗粒管型、有肾小管性蛋白尿、尿糖、氨基酸尿,尿磷增多。含氨基酸尿症出现较早,可在新生儿期出现,尿中赖氨酸及酪氨酸浓度升高最显著。高钙尿症。

2.血液检查血磷降低,碱性磷酸酶增高,代谢性酸中毒、肌酐增高等。肾小球滤过率下降。高胆固醇血症。

3.肾活检肾小球和肾小管基膜加厚,足突融合,间质纤维化等。

其他辅助检查:

1.头部影像学检查头部可见脑室周围白质密度减低,脑积水,脑穿通畸形,小脑发育不良等。MRI可见两类改变:

(1)T2相或增强扫描:可见不规则片状高密影,可能系脑胶质增生或脱髓鞘病变。

(2)T1相及增强扫描:低密度改变,提示囊性改变。

2.X线检查长骨干骺端可发现佝偻病样特异改变。

3.其他应做脑电图、B超、心电图等常规检查。脑电图可发现头颅异常波型。

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