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蛋白尿

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简介由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。蛋白尿按形成机制可分肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿四类。临床最常见的是肾小球性蛋白尿,主要见于肾炎蛋白尿,其次是肾小管性蛋白尿,主要见于间质性肾炎和肾小管损伤。按照尿蛋白定量的多少,可分为少量蛋白尿、中量蛋白尿和大量蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。临床发现蛋白尿首先要发现明确病因,坚持治疗原发疾病。例如肾病患者,严格控制饮食,控制血压、合理摄入优质蛋白。避免摄入高盐饮食及过多的高蛋白饮食。 
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:0.005%-0.01%

传染方式:无传染性

并发症:肾小球肾炎、 肾炎、 急进性肾炎

治疗常识

挂号科室:内科 肾内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:3个月-终身治疗

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院、收费标准不一致,市三甲医院约(500---5000元)

温馨提示

宜食清谈易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物

宜吃食材更多>>
1.宜吃清热的利尿的食物; 2.宜吃含糖低的食物; 3.宜吃水分充分的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃盐味过重的食物; 3.忌吃燥性过重的食物。
吃激素蛋白尿控制不住怎么办 蛋白尿高的毒副作用

一、吃激素蛋白尿控制不住怎么办

一、水湿浸渍型

全身浮肿,按之没指,小便短少,身重困倦,胸闷不适,纳呆泛恶,舌苔白腻。化验检查,有大量蛋白尿。

1、鲤鱼大蒜草蔻汤

大蒜10克,草蔻20克,鲤鱼1尾(约200克)。将鲤鱼去鳞及内脏,大蒜捣碎加糖适量,煮熟饮汤食鱼。

2、烤鲤鱼

取500克以上鲜鲤鱼1条,芒硝30克。先将鲤鱼洗净,把芒硝从鱼嘴塞入腹内,外裹湿黄草纸或涂上一层黄泥,炭火炙后去腹垢,顿服其肉,每日1次,连服7天,多食无妨碍。

3、冬瓜黄芪苡仁鲤鱼汤

冬瓜250克,黄芪30克,苡仁60克,生姜10克,鲤鱼1尾(约200克)。将鲤鱼去鳞及内脏,共煮汤,加少许红糖,饮汤食鱼及冬瓜。

二、脾阳不振型

身肿,腰以下为著,按之凹陷不易恢复,脘闷腹胀,纳减便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少。舌质淡苔白,脉沉缓。化验检查大量蛋白尿。

1、鲫鱼商陆汤

鲫鱼1尾(约250克),商陆20克。将鲫鱼去鳞及内脏,入商陆炖熟,饮汤食鱼。

2、乌鱼大蒜汤

乌鱼1尾(约300克),大蒜30克。将乌鱼去鳞及内脏,入大蒜于鱼腹内,用白酒和水煮熟,加少许红糖。分次食肉喝汤。

3、黑大豆

大豆120克,淮山药60克,黄芪60克,苍术60克,共研细末,炼蜜为丸。每次服10克,日月良3次。

二、蛋白尿高的具体外在表现

1.尿液改变是蛋白尿的明显体现。一般来说蛋白尿呈现后,尿液都会对比污浊,越是严峻的蛋白尿就越污浊。此外由于尿液中蛋白质的含量添加,尿液的张力也会随之增大,会呈现细微的泡沫,并且这些泡沫不容易不见,这也是蛋白尿的明显特征。

2.定时查看尿常规能够及时发现异常。必要时本24小时尿蛋白定量,每年定时查看尿常规对错常廉价又便利的方法。

3.尿蛋白高的症状生活中您是否会忽视,前期发现蛋白尿,能够及时对这种表象进行对因医治。

4.尿蛋白治疗的好方法?这是很多人不知道和不理解的问题,其实,对于这种问题有很多原因可以导致。在这里我们要介绍治疗尿蛋白是一个很好的方法来这个问题,我希望你们所有的帮助。

5.由于肾小球的疾病,使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏,就会有大量血浆蛋白被滤入尿中,而出现蛋白尿,称之为病理性肾小球性蛋白尿,多见于急、慢性肾小球肾炎,肾小球肾病,继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

6.病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外,还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下,肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的,多见于肾小管及间质的疾病。

三、蛋白尿高的常见原因汇总

1、机械屏障——滤孔

肾小球滤过屏障从里向外由三层构成:①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔,称为窗孔(fenestration)。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过,起到血细胞屏障的作用。②中层是非细胞性的基膜,呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质,如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突,相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜(filtrationslitmembrane),膜上有直径4-14nm的孔,它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过,是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和裂隙隔膜共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道,只能使小分子物质容易通过,而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道,一般来说,有效半径小于1.8nm的物质,都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质,如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过。

2、电荷屏障——负电荷

滤过膜各层含有许多带负电荷的物质,所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白,限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm,但由于其带负电荷,因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤(包括原发性与继发性损伤)作用于肾脏时,会导致受损肾脏局部微循环障碍,促使肾脏组织(功能肾单位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损,就会吸引血循环中的炎性细胞浸润,并释放出致病的炎性介质(IL-1、TNF--α等),此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态,肾小球基底膜(GBM)会发生一系列改变:其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂,电荷屏障损伤,肾脏通透性增强,滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失,都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。

四、蛋白尿高的毒副作用

(1)蛋白尿的系膜毒性:

在肾衰模型中,可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积,这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加,从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用:

发生蛋白尿时,进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化:

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生,代表着一种非适应性反应,导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。

(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重:

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量,可造成小管细胞缺氧,以致引起小管细胞损伤。

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