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小儿窦性心动过缓的病因 如何治疗小儿心动过缓

一、小儿窦性心动过缓的原因有哪些

小儿窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围,为小常见心律失常,但多无症状,确切发病率不详。婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。

1.迷走神经张力过高多见于正常儿童,为迷走神经张力过高所致,主要表现在睡眠、屏气、胃显著扩张时。经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓。咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。

2.病理情况少数见于病理情况,心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎,脑缺氧和颅内压增高,伤寒、流感等传染性疾病,黏液性水肿、甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓,应用β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、*等药物可引起窦性心动过缓。

3.心脏病手术后特别是心房手术后,易引起窦性心动过缓。

二、小儿窦性心动过缓的主要治疗

1.异丙肾上腺素。主要用于急性期治疗,0.5~1mg加入10%葡萄糖液500ml中,根据心率和症状调整滴入速度,以无自常症状或心率:儿童>40次/min,婴幼儿>60次/min者为标准,不宜将心率提高到正常范围,以免加重心肌损害。

 2.阿托品。可静脉滴注亦可口服,静脉推注0.01~0.03mg/kg,心率控制如上,常用于症状较轻或慢性患者,口服每次0.01~0.03mg/kg,3次/d。维持正常或稍低于正常心率范围。

3.山莨菪碱。用于症状较轻者,静脉推注用,剂量每次0.3~0.5mg/kg。余同上。

4.严重窦性心动过缓者。若上述治疗无效或不能改善者,需安装起搏器,防止发生心功能不全。

三、小儿窦性心动过缓的检查

小儿窦性心动过缓的检查

一般常规检查无异常,如并发于某些疾病之后,实验室检查随原发疾病不同而异。常规做胸片、超声心动图检查,其他视临床需要选择。心电图特点:

1.常规心电图(清醒和休息状态)

(1)窦性P波,Ⅰ、Ⅱ为直立波,aVR导联倒置。

(2)心率缓慢:<1岁<110次/min;1~3岁<90次/min;3~5岁<80次/min;5~10岁<70次/min;10岁以上<60次/min。

2.动态心电图特点(睡眠时):<1岁<80次/min;2~6岁<60次/min;7~11岁<45次/min;12岁以上<40次/min;运动员可<30次/min。

小儿窦性心动过缓的诊断

诊断:

根据临床表现和心电图或动态心电图特点,窦性心动过缓的诊断无困难。

鉴别诊断:

1.病态窦房综合征:运动试验或窦房结功能激发试验,心率增快不及原有心率的20%~30%,考虑病态窦房结综合征,而窦性心动过缓可明显增快,但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。

2.窦房传导阻滞:窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后,心率可成倍增加,而窦性心动过缓逐渐加快。

3.房室传导阻滞:有时受阻P波重叠T波中,注意T波形态有无隐藏P波,可帮助诊断。

四、小儿窦性心动过缓食疗方法

一、患者适宜多吃什么:

饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,平时可服用益气养心的药膳,如人参、大粥、莲子粥等。

二、患者不宜吃什么:

应戒烟忌酒,避免食用过硬不消化及带刺激的食物。大便干燥对心律失常患者来说非常不利。它使病人临厕努挣,烦躁不安,可以使腹压增高,大量血液回流心脏,造成心脏负担过重,而加重心律失常,诱发心力衰竭。对于有冠心病的病人,还可诱发心绞痛,甚至急性心肌梗塞、心脏破裂,导致死亡。因此,保持大便通畅,对心律失常患儿非常重要。

 三、食疗方法:

①鲜蜜饮:蜂蜜2~3匙,加温开水半杯,搅匀后饮用,每日2~3次。

肉散:将核桃炒香后研末,睡前服20克,通便后改为10克。

③黑芝麻饮:黑芝麻适量,炒熟,每次1匙,用蜂蜜调,温开水冲服。

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