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导致窦性心动过缓是什么原因 窦性心动过缓容易与哪些疾病混淆

一、导致窦性心动过缓的原因

1、迷走神经兴奋

大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

2、窦房结功能受损

指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

3、急性心肌梗死

窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。

4、心外因素

心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

二、窦性心动过缓的心律失常怎么样治疗

心律失常的症状还可出现窦性心动过缓,这种心律与心动过速相反,心率过慢,低于60次/分,严重影响心律失常患者的心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥,高颅压,粘液性水肿,阻塞性黄疸,洋地黄等药物中毒。

1、窦房结的自律频率过低会导致心率过慢,如果心率减低至每分钟60次,就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的,也有病理性的。大部分无症状的窦性心动过缓患者是不需要治疗的。而一些严重的心律失常患者需要植入心脏起搏器治疗。

2、许多健壮的男性、重体力劳动者、体育运动员静息心率在每分钟60次/分以下,虽然心跳次数减少了,但心脏每次排出的血量要比一般人多,因此并不会出现缺血的症状。这种窦性心动过缓属于生理性范畴,不会影响患者的健康,因此也无需治疗。有些窦性心动过缓是由于炎症、心肌缺血、窦房结功能减退、甲减、垂体功能低下、颅内压增高、老年退行性病变等病理因素而影响到窦房结功能,导致心率降低。

3、对于窦性心动过缓,但心率仍在每分钟50次以上,且没有任何症状者,患者无需治疗,一般也不会影响生活。如果患者心率下降至每分钟40次以下,并出现各种症状,就需要立即应用阿托品、*、异丙肾上腺素等药物提高心率。病态窦房节综合征引起的心动过缓,且出现窦性停搏和晕厥者,需要考虑植入永久性心脏起搏器治疗。

三、中医如何预防心律失常

(1)保持心情愉快,避免七情内伤

中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用,但七情太过,超过人体自身调节的范围,则脏腑气血功能紊乱,而导致疾病。七情之中,唯有喜属于良性刺激,喜为心志,笑为心声,经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、惧怕、悲伤、忧愁,则易气机失调而致病。经常保持心情愉快,则可避免情志为害,减少发病。故应做到豁达乐观、清心寡欲、怡情悦志,以修身养性使心境平和。有病的人宜移情易性,坚定战胜疾病的信念。

(2)选择适当的居住环境

人与自然是有机的统一体,生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行,促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有洁净的水源,新鲜的空气,充沛的阳光,良好的植被,保证室内采光合理,通风良好,物品摆放整洁。

(3)有合理的起居作息

起居有常是养生的基本要求,要保证一定的休息和睡眠,注意劳逸结合。只有做到起卧有时,生活规律,才能最大限度地调养神气,提高适应环境的能力。衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜,并把握适度,衣着应宽松,质地宜柔软,使其具有防护、保健作用。并注意寒暑变化,防止外邪侵袭。

(4)劳逸适度

劳逸适度是保证机体气机通畅,血脉调达,五脏安和的重要环节。贪逸无度,过度劳累,均可导致气血运行不畅通而致病。轻症患者可进行适当的体力活动,要量力而行,避免剧烈活动及高强度锻炼。重症患者不应过度劳累,应卧床休息,或适度做保健活动。

(5)饮食适宜

饮食要全面调配,因人而宜,五味调合,营养全面。就餐注重定时、定量、卫生,少食多餐,注重避免过度油腻肥甘、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品,如小米、大枣莲子山药、红糖、龙眼、胡桃等。同时戒烟限酒。

四、窦性心动过缓容易与什么疾病混淆

1.二度窦房阻滞当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加,窦房阻滞消失。

2.未下传的房性期前收缩二联律未下传的房性期前收缩p′波,一般是较易识别的。值当p′波重叠于t波上不易分辨时,可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为:

(1)仔细观察可发现tp′混合波与其他t波的形态是不同的。

(2)可从t波低平的导联上寻找未下传的p′波。

(3)心电图描记时可加大电压(增益):走纸速度增至50~100ms,重叠于t波的p′波可显露。

3.2∶1房室传导阻滞2∶1房室传导阻滞时,由于未下传的p波可重叠于t波中,t波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化,或者误为此p波为u波而被忽略,而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

(1)仔细观察可发现tp混合波与其他t波的形态是不同的:

(2)心电图描记时可加大电压(增益),走纸速度增至50~100ms,重叠于t波的p波可显露。

(3)注射阿托品或改变心率后,则重叠于t波中的p波可显露,并可与u波相区别。

4.房性逸搏心律房性逸搏心律较少见,其p′波形态与窦性心律的p波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其p′波与窦性p波在形态上不易区别。其鉴别点为:

(1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

(2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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