导致小儿窦性心动过缓的病因究竟是什么 应该怎样治疗好

一、小儿窦性心动过缓的病因

小儿窦性心动过缓的病因

1.迷走神经张力过高：多见于正常儿童，为迷走神经张力过高所致，主要表现在睡眠，屏气，胃显著扩张时，经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓，咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。

2.病理情况：少数见于病理情况，心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎，脑缺氧和颅内压增高，伤寒，流感等传染性疾病，黏液性水肿，甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓，应用β受体阻滞药，洋地黄，奎尼丁，*等药物可引起窦性心动过缓。

3.心脏病手术后：特别是心房手术后，易引起窦性心动过缓。

小儿窦性心动过缓的症状

正常儿童出现窦性心动过缓一般无临床表现，多在体检或因其他原因就诊做心电图或24h心电图时发现，对于病理性原因致窦性心动过缓，心率明显缓慢时，可出现精神差，倦怠，年长儿可诉头昏，胸闷，显著心率减慢时可出现晕厥，甚至抽搐，听诊时心率慢，常伴心律不齐，心音可正常。

二、小儿窦性心动过缓的检查及诊断

小儿窦性心动过缓的检查

一般常规检查无异常，如并发于某些疾病之后，实验室检查随原发疾病不同而异。常规做胸片、超声心动图检查，其他视临床需要选择。心电图特点：

1.常规心电图（清醒和休息状态）

（1）窦性P波，Ⅰ、Ⅱ为直立波，aVR导联倒置。

（2）心率缓慢：<1岁<110次/min；1～3岁<90次/min；3～5岁<80次/min；5～10岁<70次/min；10岁以上<60次/min。

2.动态心电图特点（睡眠时）：<1岁<80次/min；2～6岁<60次/min；7～11岁<45次/min；12岁以上<40次/min；运动员可<30次/min。

小儿窦性心动过缓的诊断

诊断：

根据临床表现和心电图或动态心电图特点，窦性心动过缓的诊断无困难。

鉴别诊断：

1.病态窦房综合征：运动试验或窦房结功能激发试验，心率增快不及原有心率的20%～30%，考虑病态窦房结综合征，而窦性心动过缓可明显增快，但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。

2.窦房传导阻滞：窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后，心率可成倍增加，而窦性心动过缓逐渐加快。

3.房室传导阻滞：有时受阻P波重叠T波中，注意T波形态有无隐藏P波，可帮助诊断。

三、小儿窦性心动过缓的治疗

对于正常儿童出现窦性心动过缓可不予治疗，但需临床随诊。有明确病因者，需积极治疗原发病，对于心动过缓伴症状或心率<40次/min（婴儿<60次/min）者应予治疗。

1.异丙肾上腺素：主要用于急性期治疗，0.5～1mg加入10%葡萄糖液500ml中，根据心率和症状调整滴入速度，以无自常症状或心率：儿童>40次/min，婴幼儿>60次/min者为标准，不宜将心率提高到正常范围，以免加重心肌损害。

2.阿托品：可静脉滴注亦可口服，静脉推注0.01～0.03mg/kg，心率控制如上，常用于症状较轻或慢性患者，口服每次0.01～0.03mg/kg，3次/d。维持正常或稍低于正常心率范围。

3.山莨菪碱：用于症状较轻者，静脉推注用，剂量每次0.3～0.5mg/kg。余同上。

4.严重窦性心动过缓者：若上述治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能不全。

四、小儿窦性心动过缓的保健

小儿窦性心动过缓的保健

护理：

1、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

2、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

3、保持大便通畅。如两天无大便，可用开塞露通便。

4、心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果。

小儿窦性心动过缓的预防

预防各种心脏疾病，如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎；积极治疗甲状腺功能减退症、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的心律失常；防止高血钾和各种药物引起的窦性心动过缓。