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外层渗出性视网膜病变的检查 如何治疗外层渗出性视网膜病变

一、外层渗出性视网膜病变的检查

1、血胆固醇检查对于成人患者可进行血胆固醇检查。

2.糖耐量试验。

3.病理学检查无论青年或老年患者,其病理改变基本相同。视网膜血管扩张、血管壁增厚、玻璃样变。血管周围有慢性炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞和大单核细胞。血管内皮细胞增生变性,使血管变窄甚至闭塞。内膜下有PAS染色阳性的黏多糖沉积。有的血管内皮细胞脱落、甚至消失,失去屏障功能,且血液外溢。有的病例可有新生血管形成。视网膜早期有水肿、蛋白渗出液和出血位于视网膜外层,可引起部分或全部视网膜脱离,脱离的视网膜下充满蛋白渗出液和出血,有大量泡沫细胞和胆固醇结晶空隙以及吞噬脂质的巨噬细胞。早期病例视网膜色素上皮尚正常,脉络膜可有慢性炎性细胞浸润。晚期视网膜渗出被结缔组织代替,位于视网膜内和视网膜与脉络膜之间。瘢痕组织中有空腔出现,其中填满各种碎屑,如出血后残留的色素、玻璃样物质、巨细胞、胆固醇或其他结晶、钙粒等。视网膜色素上皮增生、变性和脱落。最后血管和视网膜有大量退行性变,血管硬化,视网膜完全为增殖纤维和胶质组织代替。

二、外层渗出性视网膜病变的治疗

1.全身治疗

(1)对症治疗,可应用血管扩张剂、维生素类和皮质类固醇,以增加营养,促进吸收。

(2)有新鲜出血者可结膜下注射α一糜蛋白酶或透明质酸酶,病程长者可口服碘化钾,肌注安妥碘。

2.局部治疗

(1)氩激光治疗:激光光凝视网膜血管病变区可使异常血管闭塞,减少渗出和出血。

(2)冷冻治疗:可单独使用,或与激光合并使用。

(3)透热凝固术:无激光设备的单位可试用巩膜表面透热凝固术治疗相应病变区,部分病例有效。

中医治疗:属脾虚肝热者,治宜健脾清热,方宗丹栀逍遥散,药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍茯苓、白术、甘草等;属痰瘀互结者,治宜健脾化瘀,活血通络,方宗桃红四物汤合六君子汤,药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草等;阴虚内热者,治宜滋阴降火,方宗知柏地黄汤,药用知母、黄柏、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。

三、外层渗出性视网膜病变的保健

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

2.继续服用药物,做好护理。

3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

适宜食物:油菜,菜花,菠菜,油菜心

忌吃食物:干腌菜,螺丝菜,石花菜,清明菜,腌韭菜花

食疗方:

1、视网膜病变吃哪些食物对身体好:

宜食熟软易消化之食品。

2、视网膜病变最好不要吃哪些食物:

凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物

四、外层渗出性视网膜病变的症状及并发症

 外层渗出性视网膜病变的预防

本病早期不易发觉多数病人在出现视力显著减退、黄瞳或已出现外斜,甚至继发青光眼时才来就医可惜已为时太晚了。因此,对儿童及青少年应定期体检检查视力,尤其散瞳检查眼底,以便早期发现早期进行治疗。

外层渗出性视网膜病变的并发症

在有继发性青光眼的病例,眼球前节组织标本上,可见虹膜周边前粘连;虹膜面覆盖纤维血管膜:角膜上皮基底层水肿。玻璃体积血以及增生性玻璃体视网膜病变,晚期可以合并虹膜睫状体炎以及并发性白内障、继发性青光眼,可导致眼球萎缩。

外层渗出性视网膜病变的症状

1.多见于20岁以下男性,单眼发病,视力下降。

2.视网膜可见多发性渗出物,呈灰白色或黄白色,位于后极部附近血管后面,渗出物周围及静脉附近伴有出血及胆固醇结晶,新旧病灶交替出现,血管曲张。

3.渗出物及出血吸收后发生机化,继发增殖性视网膜病变或视网膜脱离。

4.晚期虹膜根部粘连,导致继发性青光眼及白内障。

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