放射性视网膜病变如何治疗放射性视网膜病变患者应该怎样调理

一、放射性视网膜病变的病因是什么

放射量因素（35%）：

远程治疗中放射性视网膜病变发生的关键在于判断进入眼内的放射量，在近程治疗脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤时，局部视网膜和脉络膜的放射性改变是普遍发生的，放射性视网膜病变严重性仍与放射剂量相关，近距治疗眼后段肿瘤，只要进入黄斑区周围5mm，都将引起黄斑病变导致视力下降，引起黄斑病变的最小剂量目前尚不清楚。

放化疗（40%）：

接受过几种化疗的肿瘤患者更易于发生放射性视网膜病变，此外糖尿病视网膜病变患者的视网膜在接受放射治疗后，容易发生大面积缺血和新生血管，伴有全身血管性疾病的患者，如高血压、白血病等也易于出现放射性视网膜病变，放射治疗与化疗同时进行易于发生视神经病变。这就是放射性视网膜病变的病因。。

二、放射性视网膜病变的症状有哪些

轻微的放射性视网膜病变的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶，病灶周围的毛细血管不规则扩张，荧光血管造影可以确定毛细血管渗漏的范围，随着视网膜病变的发展出现微动脉瘤，扩张的侧支循环和丧失功能的毛细血管网，逐渐发展为缺血性视网膜病变，也可以合并渗出和视网膜浅层出血，视力改变比较缓慢。

严重的放射性视网膜病变常常发生在远程放疗没有进行很好的眼部保护时，眼底有广泛的毛细血管闭锁和视网膜血管异常，可以导致黄斑水肿，渗出和视力下降，急性的缺血性视网膜病变可以发生在使用大剂量的放射后，眼底出现广泛的视网膜坏死和小动脉闭锁，棉毛斑，视网膜浅层和深层出血，随着病程的发展出现视网膜和视盘的新生血管，玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离，虹膜红变，甚至眼球萎缩。

使用放射敷贴器引起的放射性损害主要发生在贴敷部的脉络膜和色素上皮层，出现脉络膜血管的闭锁，色素堆积或脱色素区域，偶尔也可以看到脉络膜新生血管。

三、放射性视网膜病变的检查及诊断

进行血常规的白细胞计数检查，对全身其他大面积部位的放射治疗患者更有提示价值。

FFA和ICG可以确定视网膜缺血和脉络膜缺血性改变，皮质视觉诱发电位（VEP）可以协助判断放射性视神经病变，出现P-100波潜伏期延长。

组织学改变显示视网膜内层的损伤重于视网膜外层，早期血管内皮细胞丧失，而周细胞群尚存，主要发生在动脉侧的微动脉瘤和毛细血管纺锤形扩张，无细胞的和塌陷的毛细血管网以及无灌注区的出现是缺血性视网膜病变的特点，当放射量超过60Gy（6000Rad）时，感光细胞，色素上皮和脉络膜毛细血管广泛丧失，内层视网膜和视神经萎缩均可以发生。

放射性视网膜病变的诊断

依据接受放射治疗的病史和眼底存在缺血性视网膜病变可做出诊断。

鉴别诊断要和糖尿病视网膜病变，静脉阻塞，中心凹旁毛细血管扩张症，缺血性视盘病变，视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别，重要的鉴别点是放射治疗史的存在。

四、放射性视网膜病变的保健方法

护理：

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

饮食：

1、多吃含有丰富蛋白质的食物，如瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等。

2、多吃含有维生素A的食物，如种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

3、多吃含有维生素C的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。

4、多补钙，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。

5、多喝枸杞菊花茶。