一、轮状病毒性肠炎的致病原因
1、饮食不当:
如吃得太多、太油、太冷,频繁地调换新食品,或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等,容易引起轮状病毒性肠炎。
2、不良刺激:
受凉、过热、精神情绪不佳,或过分紧张或受惊吓,也会引起轮状病毒性肠炎。
3、水土不服:
当人离开原本熟悉的环境到了远方,人体容易受到新环境的水质及饮食结构的影响,从而影响肠道菌群原有的生态平衡,导致胃肠道紊乱,出现腹胀、轮状病毒性肠炎等症状。
4、肠道疾病:
如细菌感染、病毒感染、肠炎等原因都可能引起轮状病毒性肠炎。
5、食物中毒:
由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
6、消化不良:
饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、轮状病毒性肠炎、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气打嗝等症状。
二、轮状病毒性肠炎的症状
1.起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热常见于病程初期,一般为低热,很少高热。
2.大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑轮状病毒性肠炎,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许粘液或脓血,有腥臭味。
3.半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。
4.腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安。
5.病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,轮状病毒性肠炎的时间可能更长。
6.警惕体温升高,婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧,且大多是中度发烧38。5℃左右。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时,患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧,甚至还略低于正常体温。需要警惕的是,腹泻时或早于腹泻出现的高烧39℃以上,这是细菌毒素中毒的症状表现,要及时就诊。
三、预防轮状病毒性肠炎的措施
1、千万不要禁食。
不论何种病因的轮状病毒性肠炎,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况,保证喂水。
2、早期发现脱水。
当婴儿轮状病毒性肠炎严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。
3、预防脱水。
用口服补液盐不断补充由于轮状病毒性肠炎和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水便不会发生。口服补液盐ORS1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充轮状病毒性肠炎时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗轮状病毒性肠炎脱水的良药。
四、中医治疗轮状病毒性肠炎的方法
第一种方法:【主症】腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤。舌苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热化湿,调气行血。
【方药】芍药汤加减。
白芍15g,黄连9g,黄芩12g,大黄6g,当归12g,木香9g,槟榔10g,金银花,川芎9g,麦芽12g,山楂15g,甘草6g。
【方解】方中以黄连、黄芩、大黄清热化湿解毒,兼以推荡积滞,白芍、当归、甘草行血和营,缓急止痛;金银花清热解毒,木香、槟榔理气导滞,川芎行气活血,麦芽、山楂消食化滞,甘草兼能调和诸药。上药合用,具有清热化湿解毒,调气行血止痛之功效。
第二种方法:【主症】起病急骤,高热,呕吐,继而大便频频,以致失禁,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重感显著,更甚者津液耗伤,四肢厥冷,神志昏蒙,呕吐频繁,惊厥频频,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微细欲绝。
【治法】清热解毒,凉血止痢。
【方药】白头翁汤加味。
白头翁20g,黄连10g,黄柏10g,黄芩12g,当归12g,地榆12g,木香6g,大黄9g,秦皮10g,金银花30g,茯苓15g,赤芍10g,牡丹皮10g,山楂15g,甘草。
【方解】方中以白头翁清热解毒,凉血止痢、黄连、黄芩、黄柏、大黄、秦皮清热解毒化湿、牡丹皮、地榆、赤芍、金银花以加强清热凉血解毒之功,当归补血活血木香理气导滞,茯苓健脾化湿,山楂消食化滞,甘草调和诸药。诸药配合,具有清热解毒,调气行血,凉血止痢之功效。
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。
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