一、结核性肠系膜淋巴结炎的症状
本病在小儿较多见。急性肠系膜淋巴结结核时,患者持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛,有时阵发性加剧,也可表现为急腹痛,类似绞痛,伴恶心、呕吐。可有腹泻或便秘。体检时脐周或左上腹、右下腹可扪及肿大的淋巴结,有压痛,常疑为急性阑尾炎而施行手术。
慢性肠系膜淋巴结结核时,可出现慢性中毒征状和营养不良,表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可扪及团块状肿大的淋巴结,比较固定,不易推动。肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉曲张;压迫下腔静脉引起下肢水肿;压迫幽门致幽门梗阻;压迫肠道致不完全性肠梗阻。在成人,可缺乏临床症状,而表现为脐周扪及腹块,剖腹探查时始发现为淋巴结结核。
术前腹部X线平片发现钙化灶,胃肠钡餐检查示肠管有激惹征象、肿块产生的肠管压迫或粘连征象,OT试验阳性,均有助于诊断。电子计算计断层扫描可发现腹部内大小不一或融合成团的淋巴结,中央可有坏死液化区。
二、结核性肠系膜淋巴结炎的检查
结核性肠系膜淋巴结炎的检查
1.腹部X线平片发现钙化灶。
2.胃肠钡餐检查示肠管有激惹征象、肿块产生的肠管压迫或粘连征象。
3.OT试验阳性。
4.电子计算计断层扫描可发现腹部内大小不一或融合成团的淋巴结,中央可有坏死液化区。
结核性肠系膜淋巴结炎的诊断
诊断:根据临床症状和实验室检查可以确诊。
鉴别诊断:结核性肠系膜淋巴结炎患者要考虑慢性或急性阑尾炎,偶需鉴别者尚有胃及十二指肠溃疡,胆囊炎,腹部淋巴结肿块应与限局性回肠炎,淋巴肉芽肿,淋巴肉瘤及其他腹部肿瘤相鉴别。
结核性肠系膜淋巴结炎的并发症
肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉曲张;压迫下腔静脉引起下肢水肿;压迫幽门致幽门梗阻;压迫肠道致不完全性肠梗阻。
三、结核性肠系膜淋巴结炎的并发症
结核性肠系膜淋巴结炎的治疗
应注意营养,食用多含蛋白质、维生素和铁质的食物。并用抗结核药物治疗,方法基本上同结核性腹膜炎,疗程1~1年半。肿大淋巴结压迫腹内脏器产生相应症状,经内科治疗无效时,可考虑外科手术,解除压迫。干酪坏死的淋巴结可将干酪样物剔除。其余未产生压迫症状的淋巴结,一般不予处理。
结核性肠系膜淋巴结炎的预防
积极防治肺结核和肠结核病是本病预防的关键,同时应注意膳食营养。
结核性肠系膜淋巴结炎的并发症
肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉曲张;压迫下腔静脉引起下肢水肿;压迫幽门致幽门梗阻;压迫肠道致不完全性肠梗阻。
结核性肠系膜淋巴结炎的病因
原发性结核性肠系膜淋巴结炎是结核杆菌通过血行播散或肠粘膜进入相应的淋巴结引起。继发性结核性肠系膜淋巴结炎继发于肺结核或肠结核。
四、结核性肠系膜淋巴结炎的保健
一、护理:应注意营养,食用多含蛋白质、维生素和铁质的食物。
二、饮食:
1)蒲公英粥:蒲公英30g(鲜者加倍),大米100g,白糖适量。将蒲公英择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5“t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3-5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,质硬易移动等。
2)鱼腥草粥:鱼腥草30g(鲜者加倍),大米lOOg,白糖适量。将鱼腥草择净,放人锅中,加清水适量,浸泡5”t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,或将鲜鱼腥草择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3“-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。
3)穿心莲粥:穿心莲lOg,大米lOOg,调味品适量。将穿心莲择洗干净,放人锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入食盐等调味品,再煮一、二沸即成。每日1-2剂,连续3--5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,口干口苦等。
4)野菊花粥:野菊花lOg,大米lOOg,白糖适量。将野菊花择净,放人锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,侍熟时调人白糖,再煮一、二沸即成。每日1^2剂,连续3---5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,头目昏花,视物模糊等。
急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本
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