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怎么判断得了慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎的检查和鉴别

一、慢性淋巴结炎的检查和鉴别

前期检查:

一、体征检查

淋巴结是否肿大,挤压是否产生痛感,质地是否硬,有没黏结的情况等,并且应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。

二、白细胞指标检查

实验室血常规见白细胞增多。

 三、内分泌物检查

将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查可查出结核杆菌。

 四、结核性淋巴结炎

有发热多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结,质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连并和皮肤粘连,活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

此种状况下治疗方法有所不同。

病症鉴别:

恶性淋巴瘤

任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大可从黄豆大到大中等,硬度一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动,到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上,侵犯皮肤破溃后经久不愈,此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。

 巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大。主要侵犯胸腔以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内和颈部、腹膜,后盆腔,腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃。假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块,一般认为属由炎症引起的反应性的增生。

 淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。

二、慢性淋巴结炎的西医治疗

 一、全身治疗。

1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18―24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注。

3.支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。

二、局部治疗。

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。

3.封闭疗法:脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

三、手术治疗。

1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。

2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。

三、慢性淋巴结炎的中医治疗

 1.热邪郁滞

【主症】多为急性淋巴结炎的初起阶段,局部淋巴结肿大、压痛,有轻度全身不适症状,或发热头痛,口干便秘,舌红。

【方药】可选用经验方:金银花、蒲公英、地丁、野菊花、白芷、丹参、赤芍、生甘草,发于头颈部及上肢者加升麻;发于下肢者加龙胆草、牛膝。水煎服,每日2次。

 2.毒热壅盛

【主症】多为淋巴结炎急性期表现,患处疼痛,淋巴结粘连成块,患处中心皮肤有时发红、水肿,伴有高热、寒战、舌红苔黄。

【方药】可选用经验方:金银花、连翘、陈皮、白芷。贝母、乳香、没药、天花粉。发热重者加黄连、黄芩、黄柏、栀子;便秘者加大黄。水煎服,每日2次。

药物组成:金银花,蒲公英,紫花地丁,赤芍,白芷,防风,知母,浙贝母,天花粉,当归,夏枯草,玄参,皂角刺,乳香,甘草。一月为一疗程,一般1-3个疗程,可根据情况酌情加减。

四、慢性淋巴结炎的食疗方法

1、蒲公英粥:蒲公英30g(鲜者加倍),大米100g,白糖适量。将蒲公英择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5"t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3-5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,质硬易移动等。

2、鱼腥草粥:鱼腥草30g(鲜者加倍),大米lOOg,白糖适量。将鱼腥草择净,放人锅中,加清水适量,浸泡5"t0分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,或将鲜鱼腥草择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3"-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

3、穿心莲粥:穿心莲lOg,大米lOOg,调味品适量。将穿心莲择洗干净,放人锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入食盐等调味品,再煮一、二沸即成。每日1-2剂,连续3--5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,口干口苦等。

4、野菊花粥:野菊花lOg,大米lOOg,白糖适量。将野菊花择净,放人锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,侍熟时调人白糖,再煮一、二沸即成。每日1^2剂,连续3---5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,头目昏花,视物模糊等。

5、牡蛎雪菜汤:牡蛎、雪菜、调味品各适量。将雪菜发开、洗净;牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后,下葱、姜、椒、料酒、米醋等,再下雪菜、牡蛎煮熟后,食盐、味精调味服食。每日l-2剂,连续7--10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

6、牡蛎粥:牡蛎、大米、调味品各适量。将牡蛎去壳、取肉,洗净,切细。先取牡蛎壳水煎取汁,再用药汁与大米煮粥,待沸时下牡蛎肉,煮至熟时,下葱、姜、椒、料酒、米醋、食盐、味精等,再煮一、二沸即成。每日l^2剂,连续7---10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

7、芋头贝母粥:芋头50g,大米lOOg,贝母5g,白糖适量。将贝母研为细末备用。芋头择净,切为小块,大米淘净,同放入锅内,加清水适量煮粥,待熟时调入贝母粉、白糖,再煮一、二沸服食。每日1剂,7天为1疗程,连续2---3个疗程。可健脾胃,消瘰疬。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

8、芋头海带粥:芋头50g,海带、大米各lOOg,调味品适量。将海带洗净,切细;芋头择净,切为小块。大米淘净,三者同放入锅内,加清水适量煮粥,待熟时调入食盐等调味品,再煮一、二沸服食。每日1剂,7天为1疗程,连续2--3个疗程。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

9、淡莱豆芽汤:淡菜、海藻各50g,黄豆芽200g,调味品适量。把淡菜、海藻洗净,黄豆芽洗净去须根,姜切片,葱切段。炒锅置武火上烧热,加入素油,烧六成熟时,加入姜、葱爆香,加清水1000mL,武火烧沸,文火炖煮45分钟加盐即成。每日1次,连续7-10天。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛,大便秘结等。

10、淡菜粥:淡菜30g,大米lOOg,调味品适量。将淡菜发开,洗净,大米淘净,加清水适量煮粥,待沸后下淡菜,煮至粥熟后,下调味品,再煮一、二沸即成。每日l剂,连续7---10天。可散结消肿。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

11、凉拌海蜇:海蜇、调味品各适量。将海蜇发开,洗净,切丝,放沸水锅中煮熟后,取出,用葱、姜椒、蒜、香麻油、食盐等拌匀服食。每日1剂,连续7~10天。可清热化痰,软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

12、榨菜肉丝汤:榨菜、西红柿、猪瘦肉、调味品各适量。将榨菜、西红柿洗净。切细;猪瘦肉洗净,切丝,勾芡。锅中放清水适量烧沸后,下榨菜、瘦肉、西红柿、葱姜等调味品等,煮熟即成。每日1―2剂。可软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。

13、夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁,加适量白糖,每日1剂,日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g,水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。

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