一、饮食适宜:1.宜吃高蛋白质的食物;2.宜吃容易消化的营养丰富的食物;3.宜吃高热量的丰富。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
黑米粥。含有丰富的热量,且黑色素的食物,具有一定的辅助消炎作用,还具有温肾的作用。200g直接食用。
精瘦肉。含有丰富的蛋白质,且容易消化吸收,对于结核这类机体功能虚弱的疾病是非常有利的。3-4个用水调和以后清蒸食用。
牛奶。含有丰富的蛋白质成分,能够改善机体的免疫功能,特别适合结核患者伴有体质虚弱的者使用。250毫升直接食用。
三、饮食禁忌:1.忌吃高纤维素的食物;2.忌吃寒凉的食物;3.忌吃燥性的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
羊肉。属于燥热性的食物,虽然可以增加机体的免疫功能,但是可造成机体免疫功能的下降。宜吃新鲜的猪肉或者排骨。
西瓜。属于寒凉性的食物,对于本病的患者是非常不利,可造成机体免疫功能的下降,可影响机体的修复和吸收。宜吃南瓜。
腌酱菜。含有丰富的纤维素,吃的过多可造成肠道功能被抑制,从而削弱结核杆菌的排出。宜吃南瓜、冬瓜等食物。
二、结核性肠系膜淋巴结炎的症状是什么
早期症状:持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛,有时阵发性加剧,也可表现为急腹痛,类似绞痛,伴恶心、呕吐,可有腹泻或便秘。
晚期症状:可出现慢性中毒症状和营养不良,表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可触及团块状肿大的淋巴结,比较固定,不易推动
相关症状:腹部肿块恶心淋巴结结核疲乏结核中毒食欲不振便秘伴腹部包块
临床上,急性的肠系膜淋巴结结核可以疑似急性阑尾炎,急性胃肠炎等。
1.急性肠系膜淋巴结炎
(1)症状:患者疲倦不适,时感脐部或右下腹有间歇性腹痛,痛剧时可伴有恶心、呕吐。1~2天后疼痛减轻,但以后又可发作加剧。持续低热,经常腹泻,水样便和黑臭便也是常见的症状。
(2)体征:腹部胀满和压痛。压痛以右下腹最显著,该处有时并可摸得少量肿块,易与急性阑尾炎混淆。
2.慢性的肠系膜淋巴结核
(1)症状:腹泻及脂性下痢。病人因长期慢性腹泻及因淋巴结的肿大,常有营养不良,如消瘦、贫血和疲乏等。如并有腹膜的结核者,症状更将加剧。患者常有中等度的热型,食欲不振,消瘦显著,精神倦怠。
(2)体征:腹部膨隆,慢性压痛。
三、结核性肠系膜淋巴结炎的治疗方法是什么
1.支持疗法活动性肠系膜结核应卧床休息,纠正营养不良,必要时可给以静脉内高营养,输血或输入血浆蛋白。
2.抗结核治疗
(1)抗结核药物的选择:对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核,但疗程必须在1~1.5年。对初治病例,链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺和利福平等第一线药物为首选。为了延缓或防止耐药性的产生,目前强调2~3种药联合治疗,用利福乎、异烟肼及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3%。若为继发结核性肠系膜淋巴炎,病人可能曾接受抗结核药物治疗,对一线药物产生一定的耐药性,可考虑第二线药物,如乙胺丁醇、乙硫异酰胺、卡那霉素、环丝霉素等。
(2)治疗方案:①2HSP/10HP;②2HSE/10HE。
一般在治疗开始后1~2周内,患者的自觉症状即可改善,食欲增加,体温和大便趋于正常。然而如果治疗不及时。病程已届后期,即使给予合理、足够抗结核治疗,仍不能防止并发症的发生。
(3)药物副作用:副作用发生的时间以前半月内最多见,超过60天无副作用者,继续服药则很少发生副作用。
副作用多发生在肝脏、胃肠、神经、肾、关节、皮肤、血液等器官系统。按其发生的频率,大致排序为:肝损害、胃肠反应、过敏反应和神经反应,其他副作用很少见。
①肝损害:多为一过性。较多见于异烟肼(雷米封)、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸(PAS)等。肝脏损害的发病率与年龄及用乙醇有关,在含异烟肼和利福平的多药方案,转氨酶升高可达30%。
②胃肠反应:是最多见的副作用。常见于对氨水杨酸(PAS)、吡嗪酰胺、利福平等。
③关节肿痛:多见于吡嗪酰胺、乙胺丁醇,与利福平合用可减少发生。
④神经系统副作用:大剂量应用异烟肼可引起周围神经炎;链霉素损害平衡功能;卡那霉素等以损害听力为主;视神经损害是乙胺丁醇的主要副作用。
⑤过敏反应:多见于间歇疗法或复治的患者,通常在用药后2个月内发生。链霉素、利福平、对氨水杨酸(PAS)发生过敏较多,乙胺丁醇发生过敏反应比异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(PAS)晚。
⑥血液系统副作用:是致死亡的重要原因,最常见的是利福平所致的血小板减少性紫癜,氨硫脲引起的血液异常最多。
⑦肾毒性:最常见于氨基糖苷类药物。
3.对症治疗
(1)腹泻:可用碱式碳酸铋(次碳酸铋)0.6g,3次/d。
(2)腹痛:给予颠茄、阿托品等药物,严重者可给予输液及钾盐。
(3)不完全梗阻:除上述对症治疗外,应行胃肠减压。
4.剖腹探查本病常疑为急性阑尾炎而施行手术。术中可以发现阑尾多属正常,但肠系膜淋巴结多数有肿大,腹腔中并可有少量积液。此时可照例予以阑尾切除,淋巴结可摘出1枚做活组织检查,腹腔则缝合而不予引流,患者大都可以痊愈。
四、结核性肠系膜淋巴结炎的检查方法是什么
1.红细胞沉降率
多明显加快,可作为评定结核病活动程度的指标之一。
2.血常规
①白细胞计数正常,淋巴细胞增高。②血红蛋白轻度降低。
3.血浆蛋白
近20%慢性患者有低蛋白血症。
4.结核菌素试验
结核菌素1:10000试验呈阳性反应,有参考价值。
5.腹部平片
肠系膜尤其是回肠末端外有散在的钙化的阴影。
6.钡餐造影
若合并肠结核,可见肠运动过速,病变段受刺激收缩,充盈不佳。病变侵及小肠时,钡餐通过可有激惹现象,小肠动力加强,出现狭窄现象。
7.胸片
可发现肺部结核病灶。
8.涂片与培养
从浆膜腔液中找到抗酸杆菌是诊断结核病的重要手段,但阳性率低,仅20%~30%。
9.结核杆菌抗体检测
过去用天然抗原PPD等检测抗体(PPD-IgG、PPD-IgM),敏感性及特异性均差。由于制备了结核杆菌的纯化或半纯化的抗原,使结核杆菌特异性抗体检测有了显著进展。常用的纯化抗原有结核蛋白抗原重组38kD结核蛋白。
10.酶联免疫吸附试验(ELISA)
用于检测结核病人血清、脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体可作为辅助诊断指标。
11.酶联免疫电泳技术(ELIEP)
是将ELISA与电泳结合起来的一项免疫技术是各种结核病辅助诊断的血清学方法。
12.结核杆菌抗原检测
应用ELISA、乳胶凝集试验、反向被动血凝试验等方法检测体液中的结核杆菌抗原。
13.混合淋巴细胞培养+干扰素测定。
急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本
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在应用抗生素治疗时,应严密观察病人体温、脉搏变化,如仍持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物。
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