良性颅内高压症的治疗方法有哪些 得了良性颅内高压症应该如何护理

一、良性颅内高压症的病因

病因不明，可分为原发性与继发性。原发性者无明显诱因称为原发性良性颅内高压；继发性颅内压增高有诱发原因，发病机制目前多认为与神经系统中毒或过敏有关，与内分泌功能障碍引起的水、电解质平衡紊乱有关；也可与脑脊液分泌过多、脑组织肿胀、脑水肿、颅内静脉系统阻塞等引起的脑脊液循环、血循环回流障碍等有关。常见的诱因如下：1.颅内静脉系统回流障碍各种原因静脉窦血栓，如中耳炎、外伤引起上矢状窦或横窦血栓，妊娠、产后出现的静脉窦血栓等，原发性血栓形成及颅外大静脉闭塞。2.神经系统农药中毒或过敏维生素A服用过量，维生素D过量，婴儿期服用四环素，应用庆大霉素，硫二苯胺类和萘啶酸类药物，磺胺类，喹诺酮类，病毒感染。3.内分泌和代谢障碍肥胖而有月经失调或闭经的妇女，口服避孕药物，妊娠及产后内分泌改变如妊娠早期出现颅内高压症状及视力减退，阿狄森病，甲状旁腺功能低下，空蝶鞍伴内分泌障碍，服用肾上腺皮质激素者不适当停药或减量，慢性肾上腺皮质功能减退。4.某些疾病如吉兰一巴雷综合征；脊髓灰质炎；血液及结缔组织疾病如缺血性贫血、红斑狼疮等。5.药物影响，如四环素、过量维生素A等。

二、良性颅内高压症的诊断

诊断标准1.存在有颅内压增高的症状和体征。2.神经检查无局部定位体征。3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外，无其他异常（脑室系统无变形，移位或阻塞）。4.患者神志清楚。5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。鉴别诊断主要有硬膜静脉窦隐性栓塞，弥漫病，癌性脑膜炎，肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等，以上病变的主要特征是都能引起头痛，视盘水肿，严重颅内压增高，但在影像学检查中无占位性病变可见，神经体检中无其他定位体征，脑硬膜静脉窦栓塞（包括脑大静脉栓塞）与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别，但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有癫痫发生，注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。

三、良性颅内高压症的治疗

1.病因治疗消除病因后，大多数患者的颅内高压症状消失。肥胖而有月经失调的妇女应减肥和调整内分泌；药物性因素者需调整药物，如维生素A中毒或服四环素后发生的颅内压增高，停药后颅内压力可迅速下降；甲状旁腺功能低下者，应补充钙盐和维生素D；妊娠早期出现颅内压增高症状及视力减退明显者应尽早做人工流产。2.降低颅内压患者应卧床休息，低盐饮食，限制水人量和脑部降温，降低颅内压可使用脱水剂及减轻脑细胞水肿药物治疗：（1）高渗脱水剂目前常用20%甘露醇125—250ml，1～3次/d，快速静滴，用药后20～30min降颅压，降压率46%一55%，可维持6小时，反跳现象较少；甘油果糖125～250ml，1～3次/d，静滴；10%甘油500ml，1次/d，静滴，可用于心肾功能不全的患者。（2）糖皮质激素首选地塞米松，短程冲击疗法，20mg加入5%葡萄糖500ml，静滴，连用5—7天。（3）利尿剂多用呋噻米40—100mg/次，2—4次/d。脱水剂应用时间不可过长，可做急用，应用期间注意电解质平衡；激素应用时间亦不应过长，尽量减少副作用发生；可口服减少脑脊液生成药物如乙酰唑胺等。3.防止视力障碍有报道可间断做腰穿释放脑脊液，症状可改善，目前已少采用。对严重颅内高压伴视力障碍，尤其是婴幼儿可考虑腰穿减压，缓慢滴出脑脊液5～30ml，使脑脊液压力维持在正常范围，以免视力损害。上述治疗无效时，可做脑室持续性外引流脑脊液降低颅内压。当内科治疗无效，为保护视力，可采用颞肌下减压术、脑脊液分流术、视神经鞘开窗术

四、良性颅内高压症的保健

良性颅内高压症的保健护理：1.良性颅内高压症患者尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。避免喝酒的情况。2.良性颅内高压症患者避免熬夜，避免咯啊累，避免情绪变化太大。饮食：1.忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。3.少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白和脂肪。

4.忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鱼；

5.忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜；

6.忌吃容易产气的食物；如洋葱、黄豆、红薯预防良性颅内高压症的预防对良性颅内压增高及先天性异常，主要是及时诊断，早期治疗。

良性颅内高压症的并发症潜在的视力丧失危险。