一、脊髓灰质炎疫苗注意事项
1.有以下情况者慎用:家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
2.脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型,怕热,遇热会失效,因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎,或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热水)中服用。较大儿童可直接吞服。
3.脊灰疫苗从-20℃环境下取出、开启后应放置于2-8℃条件下保存并当天内用完,剩余均应废弃。
4.应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接种后应在现场观察至少30分钟。
5.注射免疫球蛋白应至少间隔3个月以上接种本疫苗,以免影响免疫效果。
6.使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时,应间隔至少1个月以上。
7.高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓灰质炎疫苗。
8.一旦发病,应及时去医院隔离治疗,并报告卫生防疫站,密切接触者医学观察20天,对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。
9.最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗,影响效果。
10.如果在服用时出现呕吐应重服。
说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
二、脊灰疫苗接种时间
脊灰疫苗分为两种,一种为脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸和滴剂),一种为脊髓灰质炎灭活疫苗(注射)。脊灰疫苗接种时间一般都是在宝宝2足月后开始,根据疫苗种类的不同接种时间稍有偏差。
根据国家卫生计生委通知,从2016年5月1日开始,我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略,停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV,糖丸),用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV,滴剂)替代,并纳入国家免疫规划,首剂疫苗将由口服改为注射,即脊灰疫苗免疫程序调整为:
二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);
三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV);
以上所有疫苗均纳入国家免疫规划,免费接种。
根据国家卫生计生委要求,自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略,之前用的白色小糖丸(三价脊灰减毒活疫苗tOPV)全部停用,用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV,滴剂)替代,并将脊灰灭活疫苗(IPV,针剂)纳入国家免疫规划。即脊灰疫苗免疫程序调整为:二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。
此次疫苗转换,并不是说以前用的小糖丸出现问题或效果不好,而是在极少数的情况下,服用糖丸会对身体免疫力较差的孩子,产生疫苗相关的麻痹性脊灰和疫苗衍生病毒病例。
脊灰免疫策略调整是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤。该策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例的发生,同时也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。
因此,家长按照脊灰免疫新策略按时为宝宝接种疫苗就可以了,同时应该注意接种疫苗时的各种禁忌及注意事项。
三、脊灰疫苗不良反应
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,是由于宝宝的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病,是一种严重的传染性疾病。部分宝宝得病后可以自行痊愈,但多数脊灰疫苗宝宝患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形,结果引起终身残疾,多为跛行甚至根本不能站立、行走。
目前对这种疾病还没有有效的治疗方法,但可通过使用疫苗进行预防。脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。根据国家卫生计生委要求,自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略,之前用的白色小糖丸(三价脊灰减毒活疫苗tOPV)全部停用,用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV,滴剂)替代,并将脊灰灭活疫苗(IPV,针剂)纳入国家免疫规划。
脊灰疫苗不良反应:可出现发热、头痛、腹泻等,偶有皮疹,2-3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。
根据国家卫生计生委要求,自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略:二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。
现在也可以选择五联疫苗。五联疫苗包含了灭活疫苗、百日咳、白喉、破伤风和B型流感嗜血杆菌五种成分,联合苗的优点是减少注射次数,从而减少副反应的次数,预防效果一样,是疫苗使用未来的方向。
四、我国脊髓灰质炎疫苗使用情况
1960我国自行研制成功OPV1965开始在全国逐步推广使用1978实施儿童计划免疫,在儿童2、3、4月龄和4岁时常规接种OPV1994无本土野病毒引起的脊灰病例2000实现了无脊灰目标20099月,进口IPV(赛诺菲巴斯德)获准在我国上市,但因价格昂贵,作为第二类疫苗,自费注射20156月30日,我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗正式上市
目前,我国免疫规划项目仍然使用脊髓灰质减毒活疫苗(OPV)。但是,我国将于今年(2016年)在常规免疫程序中增加一剂IPV。新的程序是先接种一剂IPV,再接种三剂OPV。部分省市如北京、深圳、江苏等已将1-2剂IPV纳入免费疫苗,但全国性的引入将在今年年底实施。
2013年底,广东省惠州正式成为全国首个将IPV纳入免疫规划的试点城市,对2014年1月1日后出生的惠州市户籍儿童,实施IPV-OPV序贯免疫程序(2剂IPV+2剂OPV)。
2016年4月1日起,江苏对适龄儿童的第一剂次免疫改用IPV(1剂IPV+3剂OPV的序贯免疫程序)。
2016年下半年,深圳市政府将向全市儿童提供脊灰疫苗IPV/OPV序贯免疫项目(2剂IPV+2剂OPV)。
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流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故又称小儿麻痹症
小儿麻痹疫苗的接种方式小儿麻痹有两种疫苗,口服的沙宾疫苗为活性减毒疫苗,注射用的沙克疫苗为非活性疫
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我国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗,一种是三型单价糖丸另一种是混合多价糖丸,为ⅰ、ⅱ、ⅲ型
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前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性
患者多为1~6岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪
在瘫痪的第5~6天,随着体温的逐渐消退,瘫痪即停止发展,但在大约10%的病例,退热后瘫痪仍可继续进行
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