一、枳实的药方选录
⑴治痞,消食,强胃:
白术100克,枳实(麸炒黄色,去瓤)50克。上同为极细末,荷叶裹炒,饭为丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白汤下,无时。(《内外伤辨》枳术丸)
⑵治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心:
枳实四枚,厚朴200克,薤白半升,桂枝50克,枳楼实一枚(捣)。上五昧,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)
⑶治率患胸痹痛:
枳实捣(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《补缺肘后方》)
⑷治伤寒后,卒胸膈闭痛:
枳实,麸炒为末。米饮服10克,日二服。(《简要济众方》)
⑸治大便不通:
枳实、皂荚等分。为末,饭丸,米饮下。(《世医得效方》)
⑹治伤湿热之物,不得施化而作痞满,闷乱不安:
大黄50克,枳实(麸炒,去瓤)、神曲(炒)各25克,茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各15克,泽泻10克。上件为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十丸,温水送下,食远,量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)
⑺治少小久痢淋沥,水谷不调,形羸不堪大汤药者:
枳实100克。治下筛。三岁已上钦服方寸匕,若儿小以意服,日三。(《千金方》枳实散)
二、枳实的临床应用
1、治疗胃下垂。
将川枳实洗净,加2倍量的水,浸泡24小时,待发胀变软取出,剪为细块,再放原液中煮沸1.5小时,过滤,滤渣加水再煎,共煎3次,最后将滤渣挤压弃去;3次滤液,微火浓缩使成66%或132%浓度的煎剂。每日3次,每次10-20ml,饭前半小时服。治疗21例,经服药15-45天,痊愈8例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显著升高。胃运动功能正常,临床自觉和他觉症状消失;好转6例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高,胃运动机能有一定改善,临床自觉和他觉症状消失或减轻,或X线检查虽无明显进步,但临床症状消失;有效6例,X线钡餐检查无明显进步,临床自觉和他觉症状减轻;1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10%之溶液,行游子透入疗法,每日1次,每次lO-20分钟,15天为一疗程。治疗18例,痊愈13例,显著好转2例,好转2例,无效l例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失;体重有不同程度的增加。
2、用于胸腹胀满。
枳实理气行气作用较强,故一般认为本品有破气作用,功用行气滞、除胀满,用于胸腹胀满,常与木香、橘皮等同用。此外,对食积不化、脘腹胀满者,可配山渣、神曲等同用;脾虚而见脘腹胀满闷塞者,常配合白术同用;对病后劳复、身热、心下痞闷者,可配栀子、豆豉等同用;寒凝气滞而见胃痛者,可配合橘皮、生姜同用。
3、用于胸痹结胸,以及痰多咳嗽,风痰眩晕等症。
本品既能理气,又能化痰,对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛,可配瓜蒌,薤白、桂枝等品同用;用治痰热互结、胸痞按之疼痛,可配黄连、瓜蒌等同用;对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。
4、用于食积停滞、便秘腹痛及泻痢不畅、里急后重等症。
枳实苦降下行,功能消积导滞,治便秘腹痛,常配合大黄、厚朴等同用;治泻痢后重,常配合木香、槟榔等同用。
5、本品还可用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂等症,
宜与补气生阳之品同用;本品又有升压作用,可用于休克。
三、枳实功效与作用
1、对心血管系统的作用
枳实提取物、枳实注射液及其有效成分对羟福林(辛福林)和N-甲基酪胺有强心、增加心输出量、收缩血管、提高总外周阻力,而使左室压力和动脉血压上升的作用.枳实和枳壳煎剂对离体蟾蜍心脏,低浓度时使其收缩增强;高浓度时收缩减弱.N-甲基酪胺也能加强离体和在体心脏的收缩力。
2、对胃肠的作用
枳实、枳壳的水煎剂、酊剂及流浸膏对小鼠、家兔的离体肠管及家兔的在体肠管均有抑制作用.水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力,呈兴奋作用,但抑制狗在体胃肠运动.枳实提取物对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用。
3、对子宫的作用
枳实与枳壳煎剂对小鼠离体子宫,不论已孕或未孕,主要呈抑制作用;对家兔离体或在体子宫,不论已孕或未孕,均呈兴奋作用;对子宫瘘亦有显著的兴奋作用,能使子宫收缩有力,紧张性加强,甚至出现强直性收缩.枳实热水提取物对5-羟色胺引起的大鼠离体子宫收缩具有拮抗作用。
4、对中枢神经的作用
枳实提取物有明显的镇静作用,能使小鼠安静少动.无催眠作用,但与*催眠有协同作用.枳实提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反应减轻.能降低家兔由伤寒菌苗引起的体温升高.亦有报告指出,d-柠檬烯有中枢抑制作用。
5、利尿作用
枳实和N-甲基酪胺给犬静脉注射均有明显增加尿量的作用,同时血压与肾血管阻力明显增高.该利尿作用可能是通过抑制肾小管重吸收等其他作用而产生,与肾血流量及肾滤过量的变化无关.亦有报告认为,枳实通过强心、收缩肾血管、增高滤过压而发挥排钠利尿作用。
6、其他作用
研究表明:枳实中的新橙皮甙、柑橘甙具有抗炎症作用,与芍药中的芍药甙有相乘的效果。枳实中的d-柠檬烯对离体大肠、子宫、末梢血管有收缩作用,对黏膜局部有刺激作用.并能升高在体胆囊内压、促进胆汁分泌和奥狄括约肌亢进。
四、枳实的分类
1、酸橙枳实
果实呈半球形、球形或卵圆形,直径0.5~2.5cm。外表面黑绿色或暗棕绿色,具颗粒状突起和皱纹。顶部有明显的花柱基痕,基部有花盘残留或果梗脱落痕。切面光滑而稍隆起,灰白色,厚3~7mm,边缘散有1~2列凹陷油点,瓤囊7~12瓣,中心有棕褐色的囊,呈车轮纹。质坚硬。气清香,味苦、微酸。
2、甜橙枳实
外皮黑褐色,较平滑,具微小颗粒状突起。切面类白色,厚2~4mm,瓤囊8~11瓣。味酸、苦。饮片性状:枳实呈半圆形薄片,直径约0.5~2.3cm。外果皮灰绿色、黑绿色或棕绿色,较粗糙,散有众多小油点。切面黄白色或黄褐色,中果皮略隆起,边缘有1~2列油室,瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香,味苦微酸。麸炒枳实切面黄色,略有焦斑,质脆易折断,气焦香,味较弱。
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