卵巢颗粒细胞瘤

一、颗粒细胞瘤是癌症吗

这个要看具体的组织性分型了。

颗粒细胞瘤(granulosacelltumor)是伴有雌激素分泌的功能性肿瘤。虽然该瘤极少发生转移，但可发生局部扩散，应被看作低度恶性肿瘤。恶性颗粒细胞瘤有两种类型，一类表现为临床恶性、组织学良性;另一类表现为临床和组织学均为恶性。

颗粒细胞瘤和其它卵巢肿瘤一样，体积较大，呈囊实性。肿瘤的部分区域呈黄色，为含脂质的黄素化的颗粒细胞，间质呈白色，常伴发出血。镜下，瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞浆少，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型、梁索型，分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体。

恶性颗粒细胞瘤有两种类型，一类表现为临床恶性、组织学良性;另一类表现为临床和组织学均为恶性。目前较公认的恶性标准是：

1.病理形态良性，但临床复发或有转移;

2.体积大于4-5cm，核分裂2/10HPF，有梭形细胞瘤，核大并核仁明显，有坏死，生长迅速或复发，此六种现象不必全部具备。

二、卵巢颗粒细胞瘤的临床表现

临床表现

由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前儿童，多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激所引起，又称假性性早熟，临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。有的还出现身高、骨龄过度超前发育。若肿瘤发生于生育期妇女，由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动，子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。

1.肿物

一般是本人偶然发现，可无任何症状。

2.月经改变

包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。

3.绝经后出血

大多数情况下是由良性疾病引起，但不能排除恶性肿瘤可能，虽然有时出血量并不多。

4.腹痛

肿瘤生长快，包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会有急剧的腹痛症状出现。

三、卵巢颗粒细胞瘤的检查

卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。可发生于任何年龄，多数在绝经期后，青春期前者很少。常会有急剧的腹痛症状出现，晚期易复发。

颗粒细胞瘤患者，其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍，颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状。6%的患者有合并乳腺癌的可能，肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟系数右移等表现。

检查

1.实验室检查

内分泌激素测定：可以通过检测患者血中雌激素、孕激素、睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平协助临床分析及诊断。绝经后妇女受激素水平影响，阴道细胞学涂片检查结果可显示，该检查简单、易行，但对诊断可以起到极大的帮助作用。

2.影像学检查

MRI、CT、B超等检查方法一般都可以明确判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。

3.诊断性刮宫

可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变有准确了解。

四、卵巢颗粒细胞瘤的预防方式是什么

预防

颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，因为其有“晚期复发”的特征，长期随诊更为必要。

1.成人型颗粒细胞瘤

开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道。

2.幼年型颗粒细胞瘤

大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性，其特点是复发快，一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散，故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。

3.随诊内容

(1)全身体检腹部尤应注意，触摸有无包块、有无腹腔积液的发生。

(2)妇科盆腔检查对于盆底、子宫直肠窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感，了解有无复发病灶的出现。

(3)内分泌检查随诊阴道涂片变化，检测血雌激素水平变化。

(4)影像学检查X线胸片检查，了解有无远处转移;盆腔B超、MRI、CT均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。

(5)肿瘤标记物测定这是最有意义的随诊监测手段。