老年性外阴萎缩

一、老年性外阴萎缩护理及饮食保健

　老年性外阴萎缩护理

一、加强个人卫生，保持外阴清洁干燥，外阴清洗时不用碱性皂，局部禁忌热水熏烫，因热水熏烫可得到暂时止痒，但局部过度充血可导致神经末梢过度兴奋，使瘙痒反而加重。

二、加强营养，进高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物如辛辣、酒类。

食疗方

淮萸苡仁粥：山萸肉10g，山药、薏苡仁各50g，三味共煮粥食用，连服2周，有补肾、健脾燥湿的作用，宜于兼见腰痛头眩、大便溏稀者。

韭菜炒淡菜：淡菜60g，韭菜120g，黄酒适量。炒锅倒人生油烧热，将洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，倒人洗净切好的韭菜和黄酒，煮沸即可服食，有补肾止带的功效，适用于带下色白、腰膝酸软的患者。

莲苡煮蚌肉：莲子(去皮、核)、薏苡仁各60g，蚌肉120g(切成薄片)，共入砂锅，加水750ml，文火煮1小时即可食用，有燥湿止带之功，宜于脾虚夹湿、外阴瘙痒的患者。

饮食原则

一、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

二、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

三、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　四、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

二、老年性外阴萎缩西医疗法

一、一般治疗：经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣着要宽松，避免穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热郁积而加重病变。

二、内服药物：补充多种维生素，调节机体功能，改善局部营养。精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可内服镇静、催眠和脱敏药物。

　三、局部用药：局部应用止痒剂，对硬化苔藓型营养不良者可用10%～20%鱼肝油软膏或加1%～2%丙酸睾酮软膏，涂擦3～4次/d，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。扁平苔藓，慢性局限型可外擦5%～10%水杨酸软膏;皮肤肥厚者可用0.1%维A酸软膏。

四、激光：二氧化碳激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型有较好止痒、减少分泌物的效果，并使皮肤角化减轻，血流灌注改善，组织恢复正常，缺点是容易复发。

五、手术治疗：如外阴萎缩严重而药物治疗又未能收效者，则可考虑手术治疗，外阴白斑症病变属于Ⅱ～Ⅲ级，为了安全起见，可以考虑手术治疗，行单纯外阴切除术，标本送病理检查，术后随访。若已有恶变，应按外阴癌治疗。

三、老年性外阴萎缩的表现

老年性外阴萎缩表现为皮肤变薄、干燥、弹性减低而松弛，表面出现皱褶，汗腺萎缩，汗液减少、皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细。此外可出现色素沉着和色素减退斑点，毛细血管扩张，细薄鳞屑及淤斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮赘、老年性弹力纤维病等疾病。

1.原发性外阴萎缩

初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平;继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮，呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。外阴有痒、烧灼或刺痛感。如有继发感染，排尿也感疼痛。阴道口因萎缩而狭窄，以致性生活困难，萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁。由于萎缩亦可造成肛裂。

2.硬化苔藓型营养不良

主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处最常见。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩，小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性生活困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。

3.扁平苔藓

局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红*状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4.外阴白斑症

多见于更年期妇女。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。

四、老年性外阴萎缩中医疗法

外治疗法

黄柏16克，金银花13克，千里光16克，甘草7克，仙灵脾35克，煎汤去药渣待温坐浴。

　艾灸疗法

带脉、气海、三阴交、足三里。肝胆湿热者加太冲、行间、阴陵泉，脾虚湿盛者加丰隆、脾俞、中脘、小肠俞，阴虚湿热者加肾俞、太溪、丰隆、行间。

方法：1.艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸泊10～15分钟，每日灸治1次，7次为1个疗。2.艾炷无瘢痕灸每次选用3-5个穴位，每穴每次灸治5-7壮，每日灸治一次，五次为一个疗程；3.温针灸每次选用3-5个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治一次，五次为一个疗程。

　足底反射区按摩疗法

选取肾、输尿管、膀胱、阴道、子宫、淋巴腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2-3次。

熏洗疗法

(1)苦参、黄柏、蛇床子各15克。水煎30分钟，取汁去渣，冲洗阴道，每日1次，连治一周。本方具有杀虫止痒的作用，适用于滴虫性阴道炎。

(2)蛇床子、苦参、艾叶、明矾、小苏打按3：3：3：2：1的比例剂量配制。共研细末，装入纱布袋内，每袋30克．使用时，每次1袋，以沸水冲泡，先熏后洗阴部约15分钟，每日1次。本方具有杀虫止痒、化湿止带的作用，适用于真菌性阴道炎。

(3)苦参、生百部，蛇床子、地肤子、白鲜皮、紫槿皮各30克，龙胆草、川黄柏、川花椒，苍术、枯矾各10克，上药加水2000~2500毫升，煎煮10~15分钟，取汁去渣，先熏后洗阴部，每日1剂，早晚各1次。并可用桃桉大小的消毒棉球缚以长线，饱吸药液，于睡前坐浴后塞人阴道内，次晨取出．10天为1个疗程。本方具有杀虫止带的作用，适用于老年性阴道炎和滴虫性阴道炎．

(4)金银花藤100克，蛇床子100克，大黄25克，乌梅25克，诃子25克，甘草25克．上药先用纱布包好，水煎取汁，每剂煎取药汁2～3小盆。每次1小盆，坐浴，且洗阴道．每日1次，7次为1个疗程，一般连用2个疗程．本方具有杀虫止痒、收湿止带的作用，适用于滴虫性阴道炎．