胆囊息肉

一、如何治疗胆囊息肉

(1)单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看，同时具备以上5点者要及早手术切除，不要等到一切都水落石出再去手术。

(2)多发病变，伴有胆囊结石，即使有症状，年龄大于50岁，应当积极治疗胆结石，同时定期观察，不必急于手术。

(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。

(4)直径5mm以上息肉影，多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物，要早期手术，不应等到10mm以上。

(5)息肉样病变伴有血液检查cea(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。

(6)胆囊息肉样病变，虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察，必要时应早期手术。

二、胆囊息肉的分为三种

第一、腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

第二、胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

第三、炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症。

三、胆囊息肉给患者带来啥危害

近年来胆囊息肉的发病率逐渐增高，随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧，胆囊息肉患者会越来越多，严重者甚至有癌变的可能。胆囊息肉疾病会给患者带来的危害

危害一、腺肌瘤，是为常见的胆囊息肉的危害表现。胆囊息肉是存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。胆囊息肉的腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变；也可能癌变。

危害二、胆囊息肉的危害会有炎症性息肉出现。这主要是因为为胆囊息肉的炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

四、这些是胆囊息肉治疗措施你知道吗

胆囊息肉是胆囊黏膜凸起性病变的总称，它包含着不同的病变类型，目前临床上将其分为两大类：①真性肿瘤：例如腺瘤、腺癌、平滑肌瘤及脂肪瘤等；②假性肿瘤：包括胆固醇性息肉、炎性息肉等。其中胆固醇性息肉最为多见，约占53.7%～62%。这种胆固醇性息肉好发于颈部，不会癌变，因此一般不需要手术治疗。

胆囊息肉有三大临床特点：一是发病率逐渐增高；二是隐蔽攻击性强；三是真性肿瘤癌变率高。因此，提高胆囊息肉的检出率显得尤为重要。B超是目前诊断胆囊息肉病变的最佳手段。

对无症状或轻微症状、直径小于10毫米的胆囊息肉病变，原则上不考虑手术。患者可解除思想顾虑，酌情配合利胆药物治疗。此外，要强调的是B超的动态观察，一般来说，每4~6个月复查一次，若发现息肉有增长趋势，可适当缩短复查期。而当胆囊息肉满足以下条件时，可考虑手术：①胆囊息肉直径大于或等于10毫米者；②广基（指息肉的底部宽）或单发息肉且直径大于或等于8毫米者；③B超动态观察显示息肉体积增长较迅速者；④胆囊息肉病变伴结石者；⑤胆囊息肉病变伴较重的慢性胆囊炎者。手术方式主要为胆囊切除术。