一、如何治疗胆囊息肉
(1)单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看,同时具备以上5点者要及早手术切除,不要等到一切都水落石出再去手术。
(2)多发病变,伴有胆囊结石,即使有症状,年龄大于50岁,应当积极治疗胆结石,同时定期观察,不必急于手术。
(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。
(4)直径5mm以上息肉影,多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物,要早期手术,不应等到10mm以上。
(5)息肉样病变伴有血液检查cea(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。
(6)胆囊息肉样病变,虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察,必要时应早期手术。
二、胆囊息肉的分为三种
第一、腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
第二、胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。
第三、炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症。
三、胆囊息肉给患者带来啥危害
近年来胆囊息肉的发病率逐渐增高,随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧,胆囊息肉患者会越来越多,严重者甚至有癌变的可能。胆囊息肉疾病会给患者带来的危害
危害一、腺肌瘤,是为常见的胆囊息肉的危害表现。胆囊息肉是存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。胆囊息肉的腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变;也可能癌变。
危害二、胆囊息肉的危害会有炎症性息肉出现。这主要是因为为胆囊息肉的炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。
四、这些是胆囊息肉治疗措施你知道吗
胆囊息肉是胆囊黏膜凸起性病变的总称,它包含着不同的病变类型,目前临床上将其分为两大类:①真性肿瘤:例如腺瘤、腺癌、平滑肌瘤及脂肪瘤等;②假性肿瘤:包括胆固醇性息肉、炎性息肉等。其中胆固醇性息肉最为多见,约占53.7%~62%。这种胆固醇性息肉好发于颈部,不会癌变,因此一般不需要手术治疗。
胆囊息肉有三大临床特点:一是发病率逐渐增高;二是隐蔽攻击性强;三是真性肿瘤癌变率高。因此,提高胆囊息肉的检出率显得尤为重要。B超是目前诊断胆囊息肉病变的最佳手段。
对无症状或轻微症状、直径小于10毫米的胆囊息肉病变,原则上不考虑手术。患者可解除思想顾虑,酌情配合利胆药物治疗。此外,要强调的是B超的动态观察,一般来说,每4~6个月复查一次,若发现息肉有增长趋势,可适当缩短复查期。而当胆囊息肉满足以下条件时,可考虑手术:①胆囊息肉直径大于或等于10毫米者;②广基(指息肉的底部宽)或单发息肉且直径大于或等于8毫米者;③B超动态观察显示息肉体积增长较迅速者;④胆囊息肉病变伴结石者;⑤胆囊息肉病变伴较重的慢性胆囊炎者。手术方式主要为胆囊切除术。
(二)发病机制慢性结石性胆囊炎慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚,全层间有淋巴细胞浸润
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