老年人急性胰腺炎

一、急性胰腺炎如何调理

在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。

高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。

在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。

如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。

此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。

二、急性胰腺炎的发病原因是什么

老年急性胰腺炎的发病原因有50%～70%是由于胆系疾病所致，如肝胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫等，其次是饮酒、肿瘤、手术后引起，其它如血管疾病、缺血等可以是其原发因素，也可以加重其病情。

1.胆源性胰腺炎。胆石、蛔虫、炎症等均可致胆汁逆流入胰管，激活胰酶，或胆汁中的有毒物质，如细菌及其毒素、游离胆汁酸、非结合胆红素等直接损害胰腺。

2.酒精性胰腺炎。大量饮酒可直接刺激胰液和胰酶的分泌，或引起奥狄氏括约肌痉挛、水肿，或酒精直接损害胰腺细胞等均可引起本病。

大量饮酒可直接刺激胰液和胰酶的分泌，或引起奥狄氏括约肌痉挛、水肿，或酒精直接损害胰腺细胞等均可引起本病。

3.其它因素。外伤与手术，如腹部创伤、腹部手术;十二指肠疾病，如溃疡穿入胰腺、壶腹周围憩室、高位十二指肠梗阻;细菌、病毒、寄生虫感染;药物，如利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、免疫抑制剂等;内分泌因素，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病;代谢因素，如高脂血症;原发或转移性肿瘤;血管性疾病，精神因素等均可作为急性胰腺炎的发病原因。

中医把本病归属于“心痛”、“胃痛”、“结胸”等病证范围。脾虚湿盛之体，再感湿热客邪，或过食肥甘厚腻、醇酒辛辣，或情志不遂，肝气郁滞，或饮食不洁，蛔虫上扰等均可致湿热内阻、气机郁结，发为本病。

三、急性胰腺炎的危害是什么呢

一、对消化系统的危害：无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，较为常见，更是被大多数患者所熟知，本文不再赘述。

二、对心脏的损害：急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应，轻者仅有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停，偶然也可能发生心包炎或心包积液，甚至因心包压塞而致死。急性胰腺炎时心电图出现异常既有其本身的影响，也要考虑有无急性胰腺炎合并心脏病变存在，因此要注意病史询问及相应的检查，以便作出正确判断。鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见，对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查，异常者则进行心电监护，并及时复查和随访。

三、对呼吸系统的损害：急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见，约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。

四、胰腺炎有哪些治疗方案呢

(1)禁食，胃肠减压，静脉输液：胰腺炎时，由于胰腺组织水肿、充血，甚至坏死，其分泌功能已明显降低，若进食则刺激胃肠分泌大量液体，胃肠液体刺激胰腺，使其分泌胰液，这样必然会加重胰腺的负担，加重了病情。此时禁食是让胰腺很好休息，减少负荷，以便尽快恢复。所需要的热量、水、电解质等均由静脉补充。

(2)解痉止痛，减少胰液分泌：应用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受体阻滞剂既解痉止痛，又可降低姨液、胃肠腺体的分泌，有利于炎症的恢复。

(3)中药“清胰汤”治疗：是根据传统的中医“不通则痛”的理论通腑理气。该药中的大黄经西医药理研究;认为对胰脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶均有抑制作用，对治疗胺腺炎有肯定的疗效。

(4)抗生素的应用：由于急性胰腺炎常由胆结石合并感染后引起，因此抗生素控制感染是不可缺少的措施。常用的有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、庆大霉素等。

(5)并发症的治疗：急性坏死出血型胰腺炎由于并发症多，常造成死亡，因此必须及时发现，及早处理，必要时行预防性用药等保护措施。

(6)外科手术治疗：当急性胰腺炎经内科积极保守治疗，症状无明显改善，或逐渐恶化时;急性胰腺炎合并脓肿或假性囊肿时;诊断可疑又不能排除溃疡病穿孔或小肠坏死时;均应及早采取外科手术治疗，以便及时行胰腺引流，清除坏死组织，切除假性囊肿等。